揭開人類精子庫的神秘面紗

人類精子庫是指以治療不育癥以及預(yù)防遺傳病等為目的，利用超低溫冷凍技術(shù)，采集、檢測、保存和提供精子的機構(gòu)。早在1776年，歐洲便已發(fā)明了家畜的精子冷凍技術(shù)。上世紀50年代后，人工受精技術(shù)在西方取得了長足發(fā)展，全世界很多國家開始建立精子庫，并且逐漸完善形成科學(xué)的管理體系。目前，我國已有11家獲準正式運行或試運行的人類精子庫(其中一家人類精子庫停頓整改)。然而，在大多數(shù)國人眼里人類精子庫和“捐精”卻是一個極具神秘色彩的話題，人們往往好奇于精子庫究竟是什么樣子的？“精子荒”又是咋回事呢？……

探訪：整個過程僅20分鐘左右

在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院里，湖北省人類精子庫設(shè)在一棟兩層小樓的一樓，繞過林蔭滿地的小道，記者進入這個神秘之處。

說其神秘，是因為社會上對精子庫有很多傳說。精子庫主任熊承良教授就無奈表示：“外地有報道稱取精室有護士幫忙、有三級片播放……完全是笑話！”

精子庫真正的大門常年緊閉，需按門鈴方能入內(nèi)。蔣祥龍博士將記者一行帶入接待臺的電腦旁，指紋識別器正閃著紅光。“這是捐精志愿者每次來驗明身份的地方。”

精子庫不大，總共300多平方米，包括體檢室、取精室、層流實驗室、精子儲存室和資料室等。

四個取精室大同小異，每間10來個平方米。一臺電腦、一個洗臉池和一個躺式沙發(fā)。室內(nèi)的墻壁上，張貼著幾張美女“艷照”。

“目前志愿者都是通過自慰法來捐精，我們只提供一些照片輔助他們捐精。”蔣祥龍說，電腦里并沒有儲存?zhèn)餮灾械娜壠?/p>

記者換上層流無菌衣，進入層流實驗室。“這里制作精子標(biāo)本。”蔣祥龍指著兩名在顯微鏡下埋頭觀察的實驗人員說。在這個實驗室里，志愿者捐出的精液，以1毫升為單位，和保護劑一起被分裝在進口的小容器里，成為一份份精子標(biāo)本，然后送到倉庫，放在液氮罐里儲存。

液氮罐全部從美國進口，這些不起眼的橡膠桶每個造價在5萬元以上。倉庫里，兩名工作人員打開液氮罐封口，白色的霧氣從罐口沿著罐壁彌漫，提取的精子標(biāo)本和保護劑被凍成冰塊。“液氮的溫度是零下196攝氏度，精子標(biāo)本就保存其中。目前世界上，有使用保存了21年的精子使人受孕的案例。”

參觀期間，一個學(xué)生模樣的志愿者前來捐精，從指紋識別到捐精離開，整個過程僅20分鐘左右，小伙子一言不發(fā)，看到記者手上的相機，連忙低下頭……

標(biāo)準：任何人都可以捐精、存精嗎

精子庫是將精子冷凍貯存在由蛋黃、甘油、檸檬酸鈉等組成的液氮罐內(nèi)，使它們在-196℃的低溫下冬眠，一旦復(fù)溫后，精子可恢復(fù)生命機能。精子庫的建立讓男性不育患者的家庭除了領(lǐng)養(yǎng)孩子外，又多了一種可喜的選擇。而目前世界上已發(fā)現(xiàn)的各種遺傳性疾病約4000余種，選擇健康的精子可使患有遺傳性疾病男子的妻子受孕，杜絕父方的有害遺傳，從而為優(yōu)生學(xué)提供了可靠的科學(xué)途徑。精子庫又稱為“精子銀行”，是因為它的“生殖保險”功能，為計劃生育這一基本國策開拓了廣闊前景。冷凍精子可貯存20年，由此可使大量男子放心做結(jié)扎手術(shù)。

據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，捐精者條件其實只有4條：

1、捐精者原籍必須是中國公民，年齡在22~45歲，也就是說還不能接受其他種族的人捐精。

2、捐精者贈精是一種自愿的人道主義行為，精液不得買賣。

3、捐精者必須達到供精者健康檢查標(biāo)準。這一項最難過關(guān)，精子庫樣本的收集及篩選要求極高，因此檢查項目多達數(shù)十項，包括生殖功能、遺傳病學(xué)檢測、染色體分析和傳染病等等，比婚檢詳細得多，稍有問題就會淘汰出局。總之要求他是一個完全健康的男人，同時還要求他的精子比正常人多、活動力更強，比如正常人精子的密度是2000萬/毫升，而供精者的精子密度要大于6000萬/毫升。這樣的精子還要耐寒、生命力強，冷凍之后還能有一定數(shù)量的復(fù)蘇。

4、簽訂知情同意書，捐精人精液的用途只是給人受孕生孩子，而不能用于做其他的事情。

■ 捐精半年以后才能使用

當(dāng)有人決定捐獻自己的精子，一星期去一次醫(yī)院，通過自慰的方式取出精液，醫(yī)生會告訴他，取精前一周要禁欲。過了六個星期后，不要認為捐精就過關(guān)了，醫(yī)生會告之雖然目前檢測并沒有發(fā)現(xiàn)他有什么疾病，精子質(zhì)量很高，但半年之后，還需要通過一次檢驗，才能夠確定這份精子可否使用。

這是因為每一個供精者都會經(jīng)過一系列嚴格的檢查，精子庫必須保證最后冷凍的精子都是健康的精子。供精者的精液保存在溫度恒定在零下196℃的狀態(tài)下，存于6個月后，經(jīng)過再次檢驗、確認健康合格后，才能提供給需做人工受精的婦女。這樣的規(guī)定是為了杜絕性病，尤其是防止艾滋病的“窗口期”風(fēng)險。據(jù)了解，從醫(yī)學(xué)倫理和優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，衛(wèi)生部規(guī)定每位捐獻者一生只能在一家精子庫進行一次捐獻，每位捐獻者的精液只能用于讓五名申請的女性成功受孕。為避免重復(fù)捐精，精子庫設(shè)立指紋識別系統(tǒng)。

供精的過程中，醫(yī)療機構(gòu)和精子庫是互盲的，做輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院不會知道使用誰的精子。供精的程序是這樣的：索精的夫婦只能先向醫(yī)療機構(gòu)提出索精要求，然后由醫(yī)院再向人類精子庫提出使用精子要求。這個過程中人類精子庫不知道這份精子給誰使用，醫(yī)院也不知道使用誰的精子。這樣，每個醫(yī)生都不可能知道到底誰是嬰兒的父親，而供精者更不可能知道自己的精液都給了什么人。

■ 預(yù)防生育風(fēng)險自存精子

有一些病人正當(dāng)生育能力旺盛的時期，卻因要出國留學(xué)、在事業(yè)上要有所成就等原因推遲生育，當(dāng)他們想要孩子時，卻發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量下降、甚至患上無精子癥了。

不滿30歲的小郭查出自己患上睪丸癌，手術(shù)后要進行化療、放療，剛結(jié)婚的他決定：在化療之前，保存目前的生殖能力，自存精子。自存精子這項服務(wù)目前只會向真正有需要的已婚男性開放，比如從事遠洋、服役等危險行業(yè)的男士，在核實驗基地、放射性科室工作者，或者需要接受化療的患者等。雖然是自己的精子自己用，精子庫同樣也要對精液進行性病、傳染病、遺傳病的檢查，對不符合條件者不考慮提供服務(wù)，同時檢測精子的密度、活動能力等質(zhì)量指標(biāo)，質(zhì)量差的精子同樣無法自存。

調(diào)查:八成求精夫婦對供精者有要求

廣東省計劃生育專科醫(yī)院日前對申請“供者精液人工受精治療”的135對夫婦作的調(diào)查顯示：有54.3%的人希望供精者的身高與丈夫相近，30.2%的人希望比丈夫高大。對身高的要求一般不低于170厘米，不少甚至要求達到180厘米。外貌特征中，有的指定要流行的單眼皮，有的則非雙眼皮不要；有的要求有清純直發(fā)，有的則要洋味卷發(fā)。

記者從精子庫的《供精自愿者情況登記表》中發(fā)現(xiàn)，供精者外貌特征、學(xué)歷、籍貫等均詳細留有檔案；外貌特征中，膚色（黃、白、黑）；胡須（密、疏）；卷發(fā)（有、無）；眼球虹膜顏色（黑、藍）；雙眼皮（有、無）；鼻梁（高、中、低）也有詳細的劃分與記錄。

有兩成以上的人希望供精者的籍貫與夫婦雙方相近。有對潮州夫婦還指定要“有潮州血統(tǒng)”。有57.4%的人要求供精者是大學(xué)或以上學(xué)歷，對學(xué)歷的要求一般為大學(xué)生，有的還指明要碩士、博士。

據(jù)了解，目前捐精人群中，本科學(xué)歷占九成以上，大學(xué)生成主力軍。“捐精人群中出現(xiàn)高學(xué)歷的潮流，可能跟我們的宣傳方向有一定的關(guān)系。”廣東省人類精子庫主任醫(yī)師唐立新介紹，目前，精子庫招募的志愿者會在廣州高校派發(fā)傳單，定期組織高校講座和咨詢會。而在捐精的高學(xué)歷人群中，一二年級的研究生占了一半，博士、博士后等占總?cè)藬?shù)20%左右，初、中等學(xué)歷的捐精者倒成了鳳毛麟角。

唐立新解釋，對于捐精者，國家只有“22～45歲，身體健康，智力正常”的簡單規(guī)定，并沒有對身高、外貌以及學(xué)歷等方面有更多的要求。如果不育夫婦有特殊的外貌等要求，可以從精子庫的資料里檢索，但由于精源不足，目前成功配對的機會很少。

據(jù)他介紹，在精子庫供應(yīng)給醫(yī)院的精子中，每一份都會詳細標(biāo)注供精人的身高、籍貫、血型以及學(xué)歷。“現(xiàn)在資訊發(fā)達，不少孩子很小就明白，子女的血型由父母決定這一常識。所以，目前精子庫對供精者的首要考慮是血型要與受精夫婦中的丈夫一致。”唐立新指出，是否告知孩子真相，應(yīng)該由受精夫婦自己決定。院方充分考慮授精過程中的配型，這樣就給受精夫婦留下了主動權(quán)，也避免孩子因為無意發(fā)現(xiàn)而遭受感情傷害。雖然“血型與父親一致”并沒有寫進相關(guān)條例當(dāng)中，但從倫理出發(fā)，現(xiàn)在國內(nèi)所有精子庫幾乎約定俗成在遵循這一原則。

“精荒”:千對夫妻排隊等精子

資料顯示，隨著環(huán)境污染加劇和生活方式的改變，全球性人類精子質(zhì)量正在不斷下降。人類精子的密度已由1950年的每毫升1.31億個下降到上世紀末的0.5億個，每次射精的平均精液則由3.5毫升下降到2.6毫升。在我國，不能生育后代的家庭大約有1000萬個，其中至少有100萬個由男性患有無精癥造成，龐大的“求子”市場與各大精子庫的“精子危機”形成巨大的反差，廣東、上海、江蘇等地“千人排隊等精子”的現(xiàn)象也日益受到媒體和社會的關(guān)注。

■ 預(yù)約精子等待需3年

張庭是溫州一名私企老板，長得一表人才，妻子溫柔賢惠。在外人看來，張庭是個事業(yè)家庭都有成的人。但只有張庭自己清楚，這種幸福就像肥皂泡，隨時都有可能破裂。

張庭是獨子，公司從父親手里傳到他這里，希望他再傳給孫子。遺憾的是，他事業(yè)越做越大，妻子的肚子卻一直不見動靜。剛開始，他以為是妻子有問題，可醫(yī)生的診斷是，妻子一切正常，懷疑的目光開始轉(zhuǎn)向張庭。雖然100個不愿意，但張庭決定還是接受一次全面檢查。看到檢查結(jié)果，張庭簡直不敢相信：一直能過性生活的自己竟然無法生孩子。

父親的“催生令”一道道地下。該怎么辦才能有孩子？通過醫(yī)生，他了解到AID這個手術(shù)，和妻子再三商量后，決定借精生子。前不久他去浙江省婦幼保健院登記預(yù)約精子，當(dāng)他被醫(yī)院告知，想要精子還要等待3年時間，張庭差點崩潰……

該院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏，向記者介紹了男性不育的兩種治療方式：人工授精(AI)或采用單精子卵細胞漿內(nèi)注射技術(shù)(ICSI)(試管嬰兒技術(shù)的一種)。通俗說，AI包括AIH和AID，AIH中“H”就是英文的丈夫首個字母，精子使用的是丈夫自己的。AID主要適用于無精子癥不孕夫婦，精子由他人提供。

“但遺憾的是，精子嚴重缺少。我們也和浙江省精子庫進行聯(lián)系，但是情況并不樂觀。”朱依敏說，目前全國有10家人類精子庫，為了讓來醫(yī)院的患者能夠及時滿足做父母的愿望，他們曾經(jīng)嘗試向外地的精子庫求助，得到的回答也是精源緊張。“我只能說目前全國普遍‘精荒’。按照目前的狀況，每一對需要精子的夫婦，可能需要等待至少兩到三年左右的時間。”朱依敏的這一回答，讓很多想借助他人精子的夫婦失望不已。

■ 等不到精子他們選擇離婚

“不等了，我們離婚吧！”當(dāng)29歲的陳玉(化名)在江蘇省人民醫(yī)院不孕不育門診得知，自己結(jié)婚多年一直沒懷上孩子，完全是因為丈夫患有無精癥，而該院的精子庫有2000多人在排隊，要想懷上孩子，最起碼要等兩年以上，絕望的陳玉迸出了離婚的念頭。采訪中記者了解到，像陳玉這樣的現(xiàn)象并不少見，很多等不到精子的夫妻，最后都會以離婚收場。

據(jù)了解，目前我國不孕不育的發(fā)病率在15%～20%之間，而且有不斷上升的趨勢。在不孕不育的人群中，男女發(fā)病原因各占一半。而男性因為無精、少精、弱精、精子畸形導(dǎo)致的不育越來越多，其中，無精子癥的男性比較多，占到男性不育的20%左右，對于無精子癥的患者來說，想要孩子就只能寄希望于精子庫了。

記者從江蘇省人民醫(yī)院采訪獲悉，目前該院精子庫入不敷出，排隊等待精子的夫妻達到了1000對以上。“最起碼要等兩年才能輪到，現(xiàn)在我們已經(jīng)不接受登記了。”該庫一位負責(zé)人向記者透露。“精子緊缺已經(jīng)不再是純醫(yī)學(xué)問題，而成為一個社會問題，捐精和捐血已經(jīng)變得同樣重要。”該負責(zé)人指出。

“沒法生育的夫妻完全可以領(lǐng)養(yǎng)一個孩子啊？”對于記者的疑問，該負責(zé)人表示：“很多夫妻并不想讓外人知道他們不能生育，所以，他們對精子的要求也比較高，和男方血型一致是肯定的，有的甚至要求捐精者的外貌、身高都要和男方相似，這就更加增加了難度。”

之所以精子庫鬧“精子荒”，據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，現(xiàn)在精子庫的主力軍是大學(xué)生，但國家對捐精者的要求很高，體檢的通過率也只有10~30%。一般情況下每個捐獻者要進行12次的捐獻，每次捐獻前都要做一次常規(guī)檢查。為避免艾滋病毒等，精液凍存6個月后，再次檢測供精者血中HIV抗體，檢測陰性方可使用該冷凍精液。復(fù)雜的捐精過程，捐精者只能獲得兩三千元的報酬，以致很多人都打起了退堂鼓。

關(guān)注：人類精子質(zhì)量緣何頻亮紅燈

在過去的50年間，人種賴以傳遞的精子出現(xiàn)了極度滑坡，向人類亮出了紅燈。男性精子幾乎減少了一半，并且每年還在以2.1％的速度減少。據(jù)統(tǒng)計，40年代，男性平均每毫升精液含精子1.3億個，以后減少到6600萬個。1960年，每毫升精液中精子少于2000萬個的男性占5％。70～80年代，精子數(shù)少于2000萬個的男性逐漸增多。到了90年代，世界環(huán)境污染日趨嚴重，這個比率從60年代的5％猛增到15％。要使卵子順利受精，2000萬個精子是遠遠不夠的。

與此同時，人類精子的質(zhì)量也在悄然衰退。畸形、劣質(zhì)精子的比例在增多，其活力、穿透力、致孕率在下降，以致男性不育的比例也正在逐年增加。有人統(tǒng)計，1960年因為不育來咨詢的男性只占8％，而如今已高達40％以上。70年代男女不育癥患者的比例為3比7，90年代這一比例已上升到1比1。為此，權(quán)威人士發(fā)出警告：如果不及時采取有效措施，照此下去，用不了一個世紀，人類賴于傳宗接代的精子將會嚴重衰退，人類將難以繁殖后代!

精子數(shù)量的日漸減少直接威脅著人類的生育質(zhì)量。這已引起世界各國專家的憂慮與不安。究竟是什么原因?qū)е氯绱藧毫拥内厔?經(jīng)過多年的臨床觀察研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，化學(xué)污染、放射線、電磁波、噪聲等外界環(huán)境的惡化對人類的精子猶如兇猛的殺手，各種物理的、化學(xué)的、生物的有害因素不僅致病致癌，更在悄然危害著人種延續(xù)。在患不育癥的人群中，有比較顯著的職業(yè)特點。從事放射性工作、高溫作業(yè)，以及接觸農(nóng)藥、油漆、涂料和其他有毒物質(zhì)，如鉛、汞、磷等，接觸時間長以及無防護措施都能使有害物質(zhì)直接對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

精子對高溫環(huán)境特別敏感。據(jù)專家介紹，在正常生理條件和一般環(huán)境下，陰囊溫度低于體溫3℃以上，位于陰囊中的睪丸和附睪的溫度也明顯低于體溫，這是保證精子發(fā)生和成熟的重要條件之一，而一切提高陰囊、睪丸和附睪溫度的因素，都將可能對精子的發(fā)生和成熟制造障礙。研究發(fā)現(xiàn)，每星期泡熱水浴3～4次，溫度40℃以上，頭部畸形精子和不成熟精子均有明顯增加。如果長期在高溫環(huán)境工作、經(jīng)常桑拿浴、穿牛仔緊身褲等，均可使陰囊、睪丸和附睪溫度升高而影響精子的生成與成熟。

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科林天歆副教授分析影響精子質(zhì)量的三大因素：

1、生活不檢點更易不育

“生活不檢點的男性也很可能不育。”林天歆指出，這是不潔性行為引發(fā)炎癥帶來的系列連鎖反應(yīng)之一。“像尿道炎和前列腺炎是最常見的男性生殖系統(tǒng)炎癥，而炎癥如果比較厲害或是急性發(fā)作可能導(dǎo)致輸精管被堵塞，從而影響精子的活動力。”

他詳細提出關(guān)于精液“液化時間”的概念以說明為何精子活動力受影響。“精液80%其實是前列腺液，當(dāng)精子射出來時剛開始是液體狀態(tài)隨后變成凝膠狀，此后一段液化時間內(nèi)又在此變成液體，而正是最后化為液體精子才能從凝膠里跑出來闖進女性卵細胞導(dǎo)致精卵結(jié)合。”他說，炎癥可能引起“液化時間”的改變，從而精子被困在凝膠里，無法釋放出來，所以會影響精子的活動力。

2、性保健品導(dǎo)致激素水平失衡

林天歆表示，現(xiàn)在關(guān)于性保健品的廣告滿天飛，不少男性會聽信所謂增強、延長等功效服用一些性保健藥品，以期改變性愛質(zhì)量，而亂服性保健品可能會造成男性不育。

“因為有的性保健品里面含有性激素成分，可能會影響睪丸的正常生精功能，所以未育者在選擇時應(yīng)該格外小心。”他說，濫用抗生素、激素類等藥物都會對生殖健康構(gòu)成巨大的威脅。

3、汽車尾氣、“白色污染”皆是生精大敵

林天歆認為，汽車尾氣污染也是造成男性不育的罪魁禍首。有研究發(fā)現(xiàn)，男子每天暴露在汽車廢氣環(huán)境中6小時，精子活動能力會大大下降，影響受精能力。而汽車廢氣中的一氧化氮和鉛最容易破壞精子質(zhì)量。尾氣中的一些重金屬如鉛、汞、鎘等，也是生精的大敵。

除此以外，“白色污染”不但污染環(huán)境，也對男性生育造成很大影響。“如果用塑料飯盒加熱食物或者裝熱飯熱菜，會產(chǎn)生類雌激素，使激素分泌紊亂。在抑制性欲的同時，會影響睪丸的生精功能。”

呼吁：捐獻精子造福他人

捐精在國外已經(jīng)是司空見慣的事情，可國人大多因為“一滴精、十滴血”、“精乃人之元氣”等傳統(tǒng)觀念的羈絆而對捐精嗤之以鼻。考慮到用自己的精子而產(chǎn)生的各種倫理問題，也使得不少人對捐精望而卻步。業(yè)內(nèi)人士指出，捐獻精子是一件無害健康、造福他人的好事。正常的精子在人體內(nèi)只有一定時間的存活期，過了存活期就要隨著尿液排掉，可以講不用的精子就是“廢物”，研究也發(fā)現(xiàn)捐獻精子對人沒有任何損害。為此，該人士呼吁廣大符合條件的人們能突破傳統(tǒng)觀念，給他人捐獻一份幸福。

有關(guān)專家認為，能夠捐獻出精子，說明你的身體是健康的，智力是較高的。捐精作為人道主義行為的一部分，和捐獻骨髓、獻血的意義等同，而且對人體無任何傷害。可喜的是，某些地區(qū)高學(xué)歷的研究生博士正在占據(jù)捐精者的半壁江山，體現(xiàn)文化水平高的人較能接受新鮮事物。

應(yīng)當(dāng)明確的是，捐獻精子決不是“有償捐獻”。這就與獻血一樣，接受捐獻的一方給捐獻者的適當(dāng)補助，不是對捐獻的報酬，而是對捐獻身體組成部分的補助。如果將這種補助認定為有償，就有悖于人體組織和器官不得買賣的法律精神，是違反法律的。

面對記者關(guān)于大學(xué)生捐精是否為“有償捐獻”的提問，博士生導(dǎo)師、現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員、人類精子庫管理學(xué)組組長陳振文表示：“捐精是一項公益事業(yè)。目前，捐精者中絕大部分是大學(xué)生或者大學(xué)畢業(yè)生，這是因為他們正值青壯年，身體條件較好，接受新事物的熱情較高，也比較熱衷于參加公益事業(yè)。對大學(xué)生捐精提供的只是基本的誤餐誤工和交通補助，我們不能把這理解為報酬。捐精的流程，一般來說整個過程下來需要9個月左右時間，需要跑十幾次，交通費、誤工補貼費等各項補貼3000元左右談不上是報酬。如果僅僅是為了報酬，大學(xué)生可以去做家教。”

陳振文認為，目前捐精的人數(shù)不多，歸根結(jié)底還是個觀念問題。改變觀點需要提高文化認知水平也需要宣傳，但是目前，捐精不好大張旗鼓的宣傳。比如獻血，很多人會大聲說我今天去獻血了，但沒人會大聲說我今天去捐精了。獻血可以鼓勵領(lǐng)導(dǎo)自上而下帶動一批人積極參加，但是捐精不可能這么做。 大學(xué)生目前是捐精的主力軍，要支持和鼓勵他們，捐精助人，社會輿論應(yīng)該呼吁更多的熱血男兒參與。

人們對“捐精”的偏見和誤解使眾多男士無法跨出奉獻愛心的第一步，“捐精”更面臨著倫理和現(xiàn)實的尖銳挑戰(zhàn)! 目前，捐精大多是在同伴之間交流和宣傳，老百姓也需要一個慢慢接受的過程。 在全世界人們已經(jīng)普遍接受了人工受精技術(shù)的今天，人們對“捐精”和“精子庫”的了解又有多少呢?生育觀念一向偏于傳統(tǒng)的中國人需要媒體的正面引導(dǎo)，有識之士認為，呼吁整個社會的關(guān)注和支持，加強科普宣傳力度是消除“精子危機”瓶頸的關(guān)鍵!