鏈接二:打完胰島素,胖人多動瘦人少動

小林前不久因為吃得多、尿得多、口渴和嚴重消瘦被醫院診斷為II型糖尿病。由于他血糖過高，醫生讓他住院，先打一陣胰島素。一天，小林聽見醫生囑咐一位即將出院的病人，“回去要多活動啊，別老坐著。”小林記在心里，一有機會就去醫院的花園里快走，結果有一天暈倒了，幸虧被發現得及時，后果不嚴重。醫生告訴小林，運動要謹慎，否則易發生低血糖。小林很困惑，問醫生：“都是打胰島素的病人，你為啥囑咐別人多動，卻讓我少動呢？”醫生說：“原因就在于，那個病人胖，而你瘦。”

中華醫學會糖尿病學分會前任主任委員、衛生部中日友好醫院內分泌代謝中心主任楊文英教授說，即便都是需要打胰島素的II型糖尿病患者，實際上每個人病情不同，是否要加強運動也要因人而異。

以病人小林為例，有典型的“三多一少”癥狀，而且體型很瘦，說明他體內的胰島素分泌量嚴重不足，需要補充外源性胰島素，來糾正體內的代謝異常。由于胰島素降低血糖的效率極高，能迅速把血糖從幾十降到正常以下，而運動也具有降糖的功效，所以，二者疊加很容易導致低血糖。

身體肥胖的II型糖尿病患者，則存在程度不等的胰島素抵抗，即身體對胰島素不敏感，打胰島素是為了糾正胰島素的相對不足。運動不但具有降低血糖的作用，還能提高身體對胰島素的敏感性，因此非常適合較胖的患者。“對于肥胖的II型糖尿病患者，我們一般先囑咐他運動減肥，如果通過運動等生活方式調整，再加上口服藥，血糖依然控制不住，才會用胰島素。打上胰島素的病人，如果積極參與運動，能夠減少胰島素的用量。”楊文英教授說。此外，打胰島素的胖人加強運動，還能避免因治療帶來的體重增加。

最后，楊文英教授強調，凡事不能走極端：鼓勵胖病人運動，不等于可以隨時隨地、大運動量地活動，應在餐后30分鐘-1小時運動，宜選擇輕、中度的有氧運動，如走路、慢跑、啞鈴操等，每次不少于30分鐘；瘦病人也不是說絕對不能動，飯后散散步、活動一下筋骨，對身體也是有益的。