奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療急性酒精性胃黏膜出血57例

摘 要 目的：探討藥物奧美拉唑、磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性酒精性胃黏膜出血的療效。方法：急性酒精性胃黏膜出血患者57例，應(yīng)用奧美拉唑、磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療，觀察止血效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：用藥后57例患者均達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：奧美拉唑、磷酸鋁凝膠聯(lián)合治療急性酒精性胃黏膜出血具有理想的療效，無(wú)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 奧美拉唑 磷酸鋁凝膠 急性酒精性胃黏膜出血 療效

急性酒精性胃黏膜出血是上消化道出血的常見(jiàn)病，本病是因?yàn)榫凭穑^(guò)量飲酒可引起幽門痙攣、延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，從而引起惡心嘔吐；酒精可損害胃黏膜上皮的脂蛋白層，使胃黏膜屏障受損，加上胃液中氫離子回滲入胃黏膜，導(dǎo)致組胺、5-羥色胺和肝素釋放，引起黏膜充血，紅細(xì)胞滲出，胃黏膜糜爛出血^［1］。2009年9月～2010年4月采用奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療57例急性酒精性胃黏膜出血患者取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年9月～2010年3月收治急性酒精性胃黏膜出血患者57例，男41例，女16例，年齡19～53歲。全部患者既往皆無(wú)消化性潰瘍病史，本次都有飲酒史，并以嘔吐物隱血試驗(yàn)陽(yáng)性作為臨床診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)為嘔吐及酒精中毒癥狀，嘔吐物為咖啡色和（或）鮮血。57例患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組。治療組29例，男21例，女8例；對(duì)照組28例，男20例，女8例。兩組在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法：均按上消化道出血及急性酒精中毒常規(guī)綜合治療。兩組患者皆用奧美拉唑40mg+0.9%氧化鈉注射液100ml，靜滴，1次/日，療程3天；治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用磷酸鋁凝膠20g/袋，每6小時(shí)1次，療程3天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后12小時(shí)后未嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，無(wú)惡心等癥狀，病情穩(wěn)定。②有效：用藥后24小時(shí)后未嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，無(wú)惡心等癥狀，病情穩(wěn)定。③無(wú)效：用藥后24小時(shí)后嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，有惡心等癥狀，但48小時(shí)后無(wú)惡心、嘔吐癥狀，病情穩(wěn)定。

結(jié) 果

治療組顯效23例（79.3%），有效4例（13.8%），無(wú)效2例（6.9%），總有效率93.1%；對(duì)照組顯效18例（64.2），有效4例（14.3%），無(wú)效6例（21.5%），總有效率78.5%。兩組顯效率比較差異有顯著性（P＜0.05），總有效率治療組優(yōu)于對(duì)照組。

討 論

上消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥，而急性酒精性胃黏膜出血又最為常見(jiàn)，因?yàn)橛芯涔旁挕盁o(wú)酒不成席”。酒精對(duì)胃黏膜的損傷機(jī)制是酒精可損害胃黏膜上皮的脂蛋白層，使胃黏膜屏障受損，加上胃液中氫離子回滲入胃黏膜，導(dǎo)致組胺、5-羥色胺和肝素釋放，引起黏膜充血，紅細(xì)胞滲出，胃黏膜糜爛出血。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能迅速有選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞上Na⁺-K⁺-ATP酶，使胃酸分泌受阻，對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)而持久的抑制作用，同時(shí)還能夠抑制胃蛋白酶活性，從而有助于血小板在出血部位聚集、凝集和使已凝固的血凝塊不被溶解，有助于出血部位的止血、黏膜修復(fù)^［2］。磷酸鋁凝膠能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)PH值升高，并能形成膠體保護(hù)性薄膜，從而隔離并保護(hù)胃黏膜損傷。

通過(guò)本組臨床觀察，認(rèn)為奧美拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠在急性酒精性胃黏膜出血有很好的臨床治療效果，能及時(shí)控制出血和臨床癥狀、保護(hù)胃黏膜繼續(xù)損傷，且無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 胡品津.上消化道出血.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1006:480-485.

2 孫魯梅，姜若蘭.上消化道大出血診治經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25（12）:1145-1147.