腫瘤患者就診過程中如何做好心理護理

心理護理是指在對患者的護理過程中運用心理學原理的方法針對患者現存的和潛在的心理問題，改善患者的心理狀態和行為，以滿足患者的需要，使之有利于疾病康復的過程^［1］。許多資料表明，隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，越來越多的環境污染，導致各種腫瘤的發病率在不斷增加。而人們對腫瘤疾病相關知識的缺乏及以往對腫瘤傳統的認識，都會導致患者及家屬對腫瘤產生不同程度的錯誤認識，從而嚴重影響患者的生活質量。

資料與方法

2007年3月以來收治各種腫瘤患者623例，其中男343例，女280例；年齡11～76歲。本組患者在來院就診時，均不同程度存在一些不良的心理狀態。在為這組患者實施護理的過程中，我科以新的醫學模式為指導，從心理護理-疾病護理-健康指導等方面著手，做好腫瘤患者的心理調適工作，使得600余例患者不同程度地提高了生存率，改善了生存質量，那么在護理過程中如何做好腫瘤患者的心理護理。現將護理體會報告如下。

護 理

掌握腫瘤患者的心理特征：①懷疑與否認：因腫瘤患者大多在早期無明顯癥狀，所以在確診后都存在強烈的懷疑與否認心理。②焦慮與恐懼：當患者接受診斷結果后，心理的恐懼感非同其他患者，擔心手術及預后，擔心化療的不良反應。③要求盡快治療的心理：腫瘤患者在接受了診斷結果后往往會把生存的希望寄托在醫護人員身上，希望通過及時的治療與護理最大限度地延長生命。④放棄治療的心理：對于惡性腫瘤而言，不論是手術治療還是化療，都要使患者在相當長的時間里感受軀體和精神的損傷，大部分患者在這個過程中會失去生存的信念，拒絕治療。

腫瘤患者的心理護理措施：①及時掌握患者的心理活動，對患者的不良心理狀態和行為作出正確評估，并及時疏導。②根據患者的性別年齡和不同的生活背景制定科學的心理護理計劃。③掌握溝通技巧，給予患者治療上的心理支持，在護理過程中，盡可能地讓患者從護理表達性行為中體會到自己存在的價值。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。④幫助患者建立心理及家庭經濟支持鏈，良好的社會支持有利于個體的身心健康^［2］。在患者治療過程中，手術及化療所需要的昂貴費用以及長期的生活被動依賴會給患者帶來巨大的心理壓力，所以護士在做好患者治療護理的同時，必須和家屬有效交流溝通，家屬要給予患者最大限度的關懷和體貼以及經濟上的支持，患者才能以最佳的心理狀態接受治療。⑤對已經知道病情的患者引導患者正確認識腫瘤，設法轉移患者對疾病的注意力，避免患者產生靜養臥診的惰性，鼓勵其根據病情及體力適當鍛煉。

做好心理護理的必要性：因文化層次和社會背景的不同，使得患者對腫瘤的認知程度存在差異。尤其是在心理調適方面，不同的患者對腫瘤的感覺、關切和恐懼程度各有不同，情緒能影響免疫功能。心理上的嚴重沖突、抑郁可引起心理功能的紊亂，進而引起生理功能紊亂和障礙。消極情緒可使患者已經存在的內分泌和植物神經功能失調進一步加劇，導致機體的抵抗力和免疫功能下降，促進腫瘤的迅速發展^［3］。所以，醫護人員必須做好腫瘤患者的心理護理，才能有效提高護理質量，使患者達到最佳治療效果。

注意事項：①在患者就診過程中，護士一定要注意建立良好的護患關系，良好的護患關系是提高護理質量的關鍵。②心理護理涉及到醫學、管理學、社會學、行為學等多種學科，所以要做好心理護理護士必須提高自身的文化素養。③護士的態度溫和、善良、周到，對患者的尊重、理解以及護理技術的嫻熟都會影響到心理護理的效果，所以護士不但要有耐心、同情心，更要有嫻熟的護理技術，治療準時。只有以上這些表達性行為和工具性行為統一結合才能達到最佳的心理護理效果。④謹慎對待患者的診斷，理解和包容患者的發泄。壓抑或其他一些不良情緒如果得不到及時疏導，就有可能導致癌癥的發生和發展以及影響癌癥的愈后。所以耐心傾聽，表示理解及支持都能影響到心理護理效果。⑤做好間接心理護理：在患者就診過程中患者和家屬心理狀態互為影響，家屬的理解、關懷、支持，以及對疾病康復的信心嚴重影響患者對手術及化療的信心，所以，心理護理的對象也包括患者家屬。

討 論

護士在護理過程中只要具備了現代護理理念，重視了護理服務對象，充分體現護理關懷，對心理護理的評價和患者保持一致，就會有效提高護理質量，使患者達到最佳治療效果，改善患者的生存質量，延長患者的生命。

參考文獻

1 戴曉陽，佟術艷.護理心理學.北京:人民衛生出版社，1998.

2 周郁秋.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2007.

3 唐釗猷.現代腫瘤學.上海:上海醫科大學出版社，1998.