足月妊娠剖宮產(chǎn)臍帶繞頸6周1例

關(guān)鍵詞 足月妊娠 剖宮產(chǎn) 臍帶繞頸

病歷資料

患者，女，27歲，1孕0產(chǎn)。于2010年2月22日9：00以“孕39⁺周，胎動(dòng)減少1天”入院。定期產(chǎn)檢，于孕6⁺周時(shí)B超發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸2周，孕晚期感胎動(dòng)較頻繁，余無(wú)特殊。既往身體健康，否認(rèn)心肝腎疾病及各類傳染病史。入院查體血壓120/70mmHg，身高160cm，體重69kg，宮高37cm，腹圍96cm，估計(jì)胎兒3200g，頭先露，胎心音正常，胎膜未破，無(wú)宮縮，骨盆無(wú)異常，宮口未開(kāi)。B超示：①活胎LOA位；②羊水指數(shù)120mm；③胎盤位于前壁，胎盤功能Ⅱ⁺級(jí)；④臍帶繞頸3周？

入院后因胎心監(jiān)護(hù)示基線較平坦，反映欠佳考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，臍帶繞頸3周行剖宮產(chǎn)，術(shù)中順利取出重3400g的活男嬰，臍帶繞頸6周（見(jiàn)圖1），Apgar1分鐘評(píng)分8分，羊水清，胎盤胎膜完整，測(cè)量臍帶長(zhǎng)126cm，術(shù)后母嬰均健康。

討 論

臍帶纏繞為孕期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，占總分娩數(shù)的20%左右^［1］，對(duì)胎兒影響視纏繞程度而不同。臍帶纏繞當(dāng)纏繞周數(shù)過(guò)多、過(guò)緊者會(huì)使臍帶受牽拉，宮縮時(shí)臍帶受壓，影響臍血通過(guò)，造成胎兒缺血缺氧，嚴(yán)重時(shí)可引起新生兒窒息甚至死亡。雖然臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，但對(duì)臍帶繞頸多周、有胎兒窘迫情況者應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)比較安全，防止由于臍帶繞頸數(shù)周過(guò)緊造成新生兒窒息或死亡等嚴(yán)重后果。

圖1 臍帶繞頸6周

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，213.