白內(nèi)障680例超聲乳化術(shù)護(hù)理體會(huì)

關(guān)鍵詞 白內(nèi)障 超聲乳化術(shù) 護(hù)理

老年性白內(nèi)障是我國目前最主要的致盲疾病，為使廣大的老年白內(nèi)障患者恢復(fù)視力，重見光明，手術(shù)治療是有效和必需的。結(jié)合老年患者的生理、心理特點(diǎn)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施與術(shù)后患者的恢復(fù)有密切的聯(lián)系。我科2009年收治680例老年性白內(nèi)障，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

一般資料：老年患者680例，男358例，女322例；年齡55～89歲；34例合并有老年性肺部疾病，146例合并有原發(fā)性高血壓病，16例合并有冠心病，34例合并有糖尿病。所有患者均行超聲乳化吸出+人工晶體植入術(shù)治療，平均住院5～7天，術(shù)后視力有不同程度的提高，無1例出現(xiàn)眼內(nèi)感染及術(shù)中全身并發(fā)癥。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理及宣教：根據(jù)老年患者的不同身心狀況，制定護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)用通俗易懂的語言向患者及其家屬交代手術(shù)的方法、麻醉、手術(shù)過程及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。幫助患者建立對(duì)手術(shù)的信心并消除術(shù)前的恐懼感，使其心理狀態(tài)接近正常，提高對(duì)手術(shù)的耐受力，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。②手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：沖洗淚道，術(shù)前沖洗結(jié)膜囊，散瞳，準(zhǔn)備人工晶體及黏彈劑。③手術(shù)室準(zhǔn)備：在患者進(jìn)入手術(shù)室之前提前將手術(shù)室室溫控制在24～26℃，相對(duì)濕度保持在50%～60%，保證患者在手術(shù)過程中處于一種舒適狀態(tài)。④術(shù)中護(hù)理及監(jiān)測(cè)：術(shù)前安放好心電監(jiān)護(hù)儀，保證各導(dǎo)聯(lián)連接牢靠，數(shù)據(jù)顯示正常。針對(duì)部分通氣功能有障礙及緊張、焦慮的患者為其安放氧氣吸管。患者上臺(tái)后配合醫(yī)生擺放正確的體位，以利于手術(shù)順利進(jìn)行，并囑患者手術(shù)中頭、手、腳不能擅自移動(dòng)，有任何不適均需告之醫(yī)生或護(hù)士。連臺(tái)手術(shù)器械嚴(yán)格徹底消毒，確保消毒指示卡清晰辨認(rèn)，手術(shù)過程中做到有序不亂，每位患者的人工晶體做好標(biāo)識(shí)，使用前“三查七對(duì)”，嚴(yán)防查錯(cuò)發(fā)生。術(shù)畢動(dòng)作輕柔的扶患者過床。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后心理護(hù)理：大多數(shù)患者術(shù)后有恐懼、緊張或焦慮等心理反應(yīng)及患眼不適，應(yīng)針對(duì)不同情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理，告訴患者出現(xiàn)什么情況是異常的，需要及時(shí)告訴醫(yī)生，講話時(shí)語氣平和。②術(shù)后一般護(hù)理：對(duì)合并有全身基礎(chǔ)疾病的患者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，認(rèn)真耐心地聽取患者的主訴。③體位及飲食：術(shù)后告知患者采取舒適的平臥或側(cè)臥位休息，避免引起眼內(nèi)壓升高的因素，如低頭、咳嗽、便秘、打噴嚏等。起床時(shí)應(yīng)緩慢，防止因出現(xiàn)體位性低血壓而致跌倒。飲食選用清淡易于消化的食物，吞咽時(shí)細(xì)嚼慢咽，并進(jìn)食適量新鮮水果、蔬菜，爭取保持大便通暢。如有便秘時(shí)，采取對(duì)癥治療。④患眼的護(hù)理：保持敷料的干燥及清潔，次日打開敷料換藥。術(shù)后患者出現(xiàn)眼脹痛或術(shù)側(cè)頭部疼痛應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生查看患者，根據(jù)具體情況作出處理意見。⑤局部用藥：術(shù)后第1天，換藥后患者開始開放滴眼，局部滴用抗生素和抗炎類眼藥水。對(duì)患者進(jìn)行操作前后應(yīng)清潔雙手，避免交叉感染，兩種眼藥之間至少間隔10分鐘。操作時(shí)手法應(yīng)輕柔，勿壓迫眼球，應(yīng)輕輕扒開下眼瞼，囑患者眼球上轉(zhuǎn)，注意眼藥瓶不能接觸眼球，滴入眼液于下穹隆部，再囑患者輕閉眼瞼休息3分鐘左右。⑥出院指導(dǎo)：反復(fù)指導(dǎo)患者正確點(diǎn)眼藥，囑院外繼續(xù)點(diǎn)眼藥水，定期門診復(fù)查。出院后注意避免眼部外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)。

討 論

眼科手術(shù)的成功很大程度上取決與護(hù)理質(zhì)量的高低，護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的一個(gè)重要標(biāo)志^［1］。隨著我國人民生活水平的提高，人均壽命也在不斷延長，老年性白內(nèi)障發(fā)病率也在不斷提高，因此，白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理問題也應(yīng)該成為更多的專業(yè)人員及家庭成員所廣泛了解。此批患者通過手術(shù)前后的護(hù)理，取得了滿意的療效，并有如下體會(huì)：①結(jié)合老年人的特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理，密切配合醫(yī)生的工作，可提高白內(nèi)障患者手術(shù)的成功率。②做好術(shù)前宣教及心理護(hù)理，可消除患者的恐懼，使其更好地配合手術(shù)。③通過術(shù)前眼部的清潔及無菌觀念，可避免出現(xiàn)眼部感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。④通過術(shù)前手術(shù)室溫濕度的控制，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。⑤通過術(shù)中心電監(jiān)測(cè)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理。⑥術(shù)后相關(guān)知識(shí)的宣教有利于手術(shù)的恢復(fù)及減少意外發(fā)生?？傊?，護(hù)理人員應(yīng)從自己做起，認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理好每例白內(nèi)障手術(shù)患者，提高手術(shù)效果，使白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)最佳視力，為人類防盲治盲作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 李英.白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（6）:682-683.