口腔內疾患與維生素的關系

某種維生素長期輕度缺乏，可能不一定出現臨床癥狀，但可發生抗瘤力降低、勞動效率下降，若長期缺乏或不足即可引起代謝紊亂，出現病變，成為維生素缺乏癥。下面給大家介紹幾種常見因維生素缺乏引起的口腔疾患。

維生素B₂（核黃素）缺乏

核黃素廣泛存在于自然界，動物性食物尤其是肝臟、瘦肉、蛋、牛奶類含量較多，植物性食物如麥芽、豆類植物的綠葉均含有。世界衛生組織及我國生理學會均建議核黃素供給量為0.5mg/1.000kcal。如攝入動物性蛋白質與新鮮綠葉蔬菜不足，可致維生素B₂營養不良。吸收障礙，藥物與金屬影響某些影響精神的藥物，激素失調如甲狀腺功能低下等，均可引起核黃素缺乏。核黃素缺乏時可出現多種臨床癥狀.

口角炎：系對稱性口角區皮膚皸裂，由于被沿口角溢出的唾液浸潤而呈蒼白色，其周圍為范圍不等的輕度皮炎，過度張口或繼發感染時疼痛。對稱性口角炎并非核黃素缺乏癥的獨有表現，吡哆醇、煙酰胺等缺乏時也有同樣的現象。此外還可由于老人無牙、頜間距離縮短或是寒冷干燥季節，舔唇習慣而引起白色念珠菌感染等原因所引起。

唇炎：唇部微腫、唇紅區發亮、出現不正常紅色、干燥、脫屑、皸裂，可有滲出液或血痂形成、有刺痛感。

舌炎：早期舌有干燥感、燒灼感或刺痛。繼之舌腫脹，呈紫紅色，舌黏膜可發生萎縮性改變，首先是絲狀乳頭縮短，繼之為菌狀乳頭，并可出現皺褶與溝紋。長期缺乏可導致舌乳頭完全消失，舌面變光滑。有時有小的潰瘍面、舌邊緣因舌體腫大而出現“牙印跡”。舌痛常是患者早期主訴。頰黏膜失去正常透明色澤。病情嚴重時，咽部黏膜也受累，牙周炎患者也可使癥狀加重。

除口腔癥狀外，還可以出現脂溢性皮炎、陰囊皮炎、眼球結膜炎等。

診斷：根據營養史和臨床表現可作出診斷，也可作診斷性治療。每日給予核黃素2～6mg，1～2周癥狀有明顯改善時即可確診。

治療：核黃素5～10mg，每日3次口服。不論口角炎或舌炎，都應同時給予復合維生素B，必要時給予酵母肝制劑為輔助劑。

煙酸缺乏

煙酸廣泛存在于動植物體內，往往與硫胺素、核黃素同時存在。在動物內臟、花生、酵母及谷類中含量較多。世界衛生組織建議煙酸供給量為6.6mg/1.000kcal，我國暫訂標準為5mg/1.000kcal。煙酸缺乏病或粗皮常見原因有攝入不足、吸收障礙、疾病因素、藥物、先天性遺傳病，如Hartnups病可以因為小腸和腎小管輸送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。

臨床表現：各年齡組均可發生、男多于女、夏秋季好發。典型臨床癥狀即所謂三“D”癥狀，即皮炎、腹瀉及癡呆。

煙酸缺乏的早期口腔表現為舌尖腫脹，發紅逐漸蔓延到整個舌部，呈現特殊暗紅色。菌狀乳頭先肥大，后變平伏、充血。絲狀乳頭消失，舌上皮萎縮，舌干燥、色紅絳光滑似“牛肉”樣，伴有口腔或舌燒灼感。在萎縮的舌面或口腔黏膜其他部位出現散在淺表潰瘍，上覆灰白色假膜，類似口炎型RAU，常伴有疼痛。

煙酸缺乏的口腔外表現主要有皮膚損害或并發胃腸道及神經系統癥狀，并以皮膚或胃腸道癥狀常見。

診斷：根據典型三“D”癥狀或黏膜皮膚癥狀伴胃腸、神經精神癥狀，診斷并不困難。

治療：口腔局部可用消炎防腐止痛類藥物，同時口服煙酰胺100mg/片，每次1～3片，每日3次；或注射煙酰胺100mg/ml，每日肌注；也可改用煙酸，劑量與用法同煙酰胺；但煙酸有血管擴張作用，同時應補充復合維生素B。

維生素C缺乏

維生素C具有防止壞血病的作用，又稱抗壞血酸，為無色結晶。在干燥、酸性條件下比較穩定，受潮、遇熱或光照下則易破壞。維生素C在機體代謝中具有多種功能，主要參與機體羥化反應和還原作用，促進組織中膠原合成，也參與酪氨酸代謝等。維生素C對牙齒正常發育，維護牙齦與牙周組織的健康，促進傷口愈合十分重要。

維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉中，經常吃足夠的蔬菜和水果，注意合理烹調，一般不會發生維生素C缺乏。在日常烹調中，食物中的維生素C可因水洗而丟失，使用金屬炊具可加速維生素C氧化。一般有1%～50%的損失。人工喂養又未補充維生素C的嬰兒和不進食新鮮蔬菜的老年易患本病。

機體對維生素C需要量問題，按我國生理學會提議，少年為45mg/日，成人為60mg/日。病因：①攝入不足；②需要量增加，新陳代謝率增高時，維生素C的需要量增加；③其他因素，如突停用大量維生素C，可發生壞血病。

臨床表現：常在冬末春初發生，多見于上述嬰兒及老年。起病緩慢，易疲乏、皮膚干燥，常在四肢出現毛囊性角化丘疹，有角質栓形成。

牙齦炎是早期主要癥狀，全部牙齦乳頭肥大、紅紫，輕探即有較多出血。隨后整個牙齦腫起呈紫紅色，牙間乳頭膨脹，捫時狀如海綿，自發性出血明顯。繼發感染后發生潰瘍，小塊牙齦壞死，常有疼痛、惡臭，嚴重時牙周組織也被破壞，牙齒松動脫落。

皮膚出現瘀點、瘀斑，多見于碰撞及受壓部位。嚴重時局部瘀血或形成血腫。

診斷：結合病史，體征與毛細血管脆性試驗一般可作出診斷。維生素C負荷試驗表明24小時尿維生素C排泄量低于正常。

治療：根據年齡與病情輕重，成人輕癥者每日給予300～1000mg，療程一般3周左右，癥狀好轉后減量口服50～100mg/次，每日3次。保持口腔清潔，預防和治療繼發感染。嚴重貧血者應同時治療貧血。

預防：進食富有維生素C食物，如新鮮水果和綠葉蔬菜，尤其是西紅柿、桔子、鮮棗、辣椒等。