免費(fèi)門診服藥對精神分裂癥療效分析

摘 要 目的：評估免費(fèi)門診治療對精神分裂癥的療效。方法：對96例免費(fèi)治療患者（研究組）和同時(shí)期普通門診患者94例（對照組）進(jìn)行為期1年的研究，采用簡明精神病評定量表（BPRS）和社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）評估，同時(shí)對其復(fù)發(fā)、再住院、就醫(yī)即服藥依從性進(jìn)行研究。結(jié)果：免費(fèi)治療組評分、復(fù)發(fā)率、再住院率及就業(yè)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），服藥依從性更好（P＜0.01）。結(jié)論：免費(fèi)門診治療對精神分裂癥患者的療效更優(yōu)，可明顯改善、控制精神病患者的病情，減少復(fù)發(fā)，改善生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥 免費(fèi)治療 療效分析

我市民政局及殘聯(lián)在3年前開始實(shí)施免費(fèi)門診治療包括免費(fèi)給藥及檢查。效果如何，本文將對此做相關(guān)的研究。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2009年12月持有市民政局及殘聯(lián)和我院的相關(guān)同意免費(fèi)治療證明，共96例為研究組，同時(shí)期普通門診的就醫(yī)患者94例為對照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程5年以上；③患者和家屬知情同意參加本次研究；④至少有1名監(jiān)護(hù)人和患者共同生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮性物質(zhì)所致精神障礙。兩組患者均進(jìn)行為期1年的研究，如果病情復(fù)發(fā)或再住院則停止研究。

兩組病例一般臨床資料在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、病程、用藥情況、家族史、診斷分型等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。

方法：兩組患者均在我院門診由副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師負(fù)責(zé)治療，包括物調(diào)整，不良反應(yīng)的處理，講授相關(guān)的精神衛(wèi)生知識及康復(fù)干預(yù)措施。

療效評定：所有量表均有心理測驗(yàn)室評定，包括簡明精神病評定量表（BPRS）、社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）。并統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)、再住院、就醫(yī)及服藥依從情況。

評定標(biāo)準(zhǔn)如下：復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：BPRS中精神分裂癥的核心癥狀（第4、7、11、12和15項(xiàng)）中任何1項(xiàng)評分≥5分，或任何2項(xiàng)每項(xiàng)評分≥4分；或嚴(yán)重的自殺、自傷行為，或具有殺人沖動(dòng)或自殺；或暴力行為導(dǎo)致他人傷害或嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失。SDSS總分≥2分即為社會(huì)功能缺陷。就業(yè)包括恢復(fù)原工作及再就業(yè)≥3個(gè)月。停藥或自行減量為服藥依從性差。

統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)軟SPSS12.0件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，脫落者不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

入組時(shí)和最后結(jié)束時(shí)兩組間各指標(biāo)評分比較：兩組間BPRS、SDSS在開始時(shí)無差異，結(jié)束時(shí)免費(fèi)治療組比較入組時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組在結(jié)束時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組間復(fù)發(fā)再住院再就業(yè)及服藥依從性比較：免費(fèi)治療組在復(fù)發(fā)率再住院率及就業(yè)服藥依從性要優(yōu)于對照組。見表2。

討 論

本研究由于是政府提供的免費(fèi)治療，但不是對所有精神分裂癥病人的，因此獲得免費(fèi)治療的患者及其家屬都很重視這個(gè)機(jī)會(huì)。通過免費(fèi)的門診維持治療，確實(shí)提高了患者對治療的重視程度，提高了治療的依從性，從而提高治療效率，降低復(fù)發(fā)率（6.3%）和再住院率（4.2%）。精神疾病又是負(fù)擔(dān)最重，對社會(huì)和家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病之一。本研究顯示，通過免費(fèi)的門診治療可以提高精神分裂癥病人的治療率、降低復(fù)發(fā)率；而且由于是免費(fèi)的供藥和相關(guān)輔助檢查，使患者及其家屬在治病方面無任何經(jīng)濟(jì)壓力，反而由于就業(yè)率的提高而增加家庭收入，這對于困難家庭就顯得格外有意義。同時(shí)患者社會(huì)功能的改善提高了患者的生存質(zhì)量，降低了對社會(huì)和家庭的危害，取得了良好的社會(huì)效益^{［2，3］}。

本次研究是由市民政局、市殘聯(lián)提供的福利彩票公益金為基礎(chǔ)，在有限的范圍內(nèi)進(jìn)行的，但結(jié)果確實(shí)有效。

參考文獻(xiàn)

1 李征.對精神病人免費(fèi)投藥調(diào)查分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（1）:6-7.

2 陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區(qū)貧困精神病人藥物治療情況調(diào)查報(bào)告.上海精神醫(yī)學(xué)，2006，18（6）:342-343.

表1 兩組BPRS、SDSS評分比較（X±S）

表2 兩組間復(fù)發(fā)率、再住院率、就業(yè)率和依從性比較