肛門尖銳濕疣綜合療法臨床觀察

近年來，我科采用綜合療法治療肛門尖銳濕疣72例，取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組72例為門診病例，男53例，女19例；年齡17～64歲；病程1個月～2.5年。原發病例67例，外院一次治療后復發5例。尖銳濕疣位于肛門57例，肛管2例，肛門肛管同時患病13例。病程短者，疣體色灰白，有如米粒大小，質軟，散在分布；病程長者，疣體灰褐色，融合成塊，質地較硬，在肛門兩側呈對稱性生長，最大病損面積在肛門兩側，分別為7cm×5cm，呈菜花狀重疊生長及周圍乳頭狀散在分布。患者自覺肛門潮濕瘙癢，部分因疣體表面潰爛而有異臭味。所有患者，醋酸白試驗陽性，PCR法測定HPV感染陽性，病檢報告均為尖銳濕疣。

治療方法：①患者取截石位，消毒鋪巾，并取人白細胞干擾素100萬U加入1%利多卡因中進行局麻，疣體大者干擾素用量可加至300萬U。使用ZZ-ⅡD型肛腸綜合治療儀的高頻電刀，對散在疣體或疣體面積較大呈扁平狀者逐個燒灼，使疣體頂端和整個疣體組織發泡，凝固萎縮。對于較大有蒂疣體，以止血鉗鉗夾疣體，電刀從根部進行切割后，再對其基底部燒灼，深達真皮層。肛管部位易出血，可采用治療電鉗鉗夾疣體基底部（不要過深），通電后即可干結。術后創面涂上美寶濕潤燒傷膏與紅霉素軟膏，無菌紗布覆蓋，丁字帶固定。3天內口服抗生素預防感染。②術后以α-干擾素300萬U皮下注射，隔日1次，使用2周。③術后第2天開始用中藥熏洗坐浴，1劑/日，每日2次，每日20分鐘，共用14天。熏洗方為自擬祛疣湯：大青葉、板藍根、土茯苓、苦參、百部、蛇床子、虎杖、黃柏、馬齒莧、木賊草各30g，紅花、五倍子各20g，川椒10g，明礬、牡蠣各50g。坐浴間隙，創口外涂美寶濕潤燒傷膏。④口服明竹欣，4次/日，每次0.3g，連服14天。

結 果

72例中，68例，1次治愈，疣體消失，皮損完全恢復，無明顯瘢痕形成，醋酸白試驗陰性，隨訪1年，68例無復發。4例術后2周肛門有散在小疣體出現，復治1次即治愈，隨訪1年未復發。本組72例一次性治愈率為96%。

討 論

肛門尖銳濕疣是感染人類乳頭瘤病毒引起的病毒性疾病，單一方法治療復發率高，采用綜合療法治療，患者痛苦小，復發率低，一次性治愈率高。

ZZ-ⅡD型肛腸綜合治療儀的電刀不僅可切割疣體，且其與組織間的電弧瞬間產生的高溫，可即刻殺滅病損區病毒，使病變組織汽化、炭化。由于汽化層下面形成薄薄的凝固層，可防止出血，保護表層組織術野清晰，不易遺留肉眼可見的細小疣體，治療徹底，手術時間短，術后水腫輕，感染率低。

美寶濕潤燒傷膏，外涂創面具有清熱解毒、生肌止痛功效，可明顯縮短術后愈合時間，有效防止術后創面疼痛。

干擾素是一組糖蛋白，具有抗病毒、抗增殖和免疫調節作用，促使機體產生抗病毒蛋白，阻止病毒的復制，從而發揮抗病毒作用。明竹欣為高效廣譜抗病毒藥，能抑制病毒DNA復制，增強宿主細胞對HPV的防疫反應，提高療效，縮短病程。

中醫稱肛門尖銳濕疣為“臊疣”，認為本病由于氣血失和、腠理不密，加之房事不節，感受穢濁之邪，濕熱邪毒下注肛門，濁毒凝聚肌膚而發病。治當清熱解毒、祛濕止癢、化瘀散結。方中苦參、黃柏、土茯苓、百部、蛇床子、川椒、紅花清熱解毒，活血化瘀，燥濕殺蟲，止癢；明礬、馬齒莧瀉火消腫，收澀止癢；牡蠣、五倍子收斂固澀；大青葉、板藍根、虎杖、木賊草清熱解毒，抗病毒，抑菌消炎。全方共湊清熱解毒、涼血散結、收斂消腫、除濕止癢之功效。

為避免尖銳濕疣再發性感染，要求對患者的性伴侶進行同步檢查和治療，同時醫生對患者進行健康宣教，做好有效預防尤為重要。

采用以上綜合療法治療肛門尖銳濕疣，具有顯著減少術后復發、促進創口愈合、縮短療程、防止創面感染、無不良反應、使用方便等優點，適宜臨床推廣引用。