腫節(jié)風(fēng)注射液治療小兒急性上呼吸道感染30例療效觀(guān)察

摘 要 目的：觀(guān)察腫節(jié)風(fēng)注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法：將60例患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組30例，對(duì)照組30例，在對(duì)癥處理的同時(shí)，觀(guān)察組加用腫節(jié)風(fēng)注射液，靜滴，對(duì)照組使用病毒唑注射液靜滴，觀(guān)察兩組病人的臨床療效。結(jié)果：觀(guān)察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：腫節(jié)風(fēng)注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效明顯、安全、經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腫節(jié)風(fēng)注射液 小兒急性上呼吸道感染 療效

急性上呼吸道感染為兒科最常見(jiàn)疾病，筆者使用腫節(jié)風(fēng)注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效明顯，且安全，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2009年7月～2010年10月間在本院治療的上呼吸道感染患兒60例，年齡3～15歲，其中男39例，女21例，年齡3～5歲26例，6～10歲29例，10～15歲5例，將兩組患兒隨機(jī)分為治療組30例及對(duì)照組30例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用兒科學(xué)》第七版急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

兩組癥狀：以發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽為主，見(jiàn)表1。

方法：在對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，治療組：體重在20kg以下給予腫節(jié)風(fēng)2ml/日，靜滴，體重在2Okg以上給予腫節(jié)風(fēng)4ml/日，靜滴，對(duì)照組：利巴韋林10～15mg/日，靜滴。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部制定的《新藥（中藥）治療小兒外感發(fā)熱臨床研究指導(dǎo)原則》^［1］中的“療效評(píng)定”。①顯效：用藥24～48小時(shí)后體溫恢復(fù)，臨床癥候大部分消失，異常理化指標(biāo)接近正常；②有效：用藥48～72小時(shí)后體溫有所下降，臨床癥候部分消失，異常理化指標(biāo)有所改善；③無(wú)效不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。

統(tǒng)計(jì)處理：兩組療效比較用秩和檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組療效對(duì)比，見(jiàn)表2；療效評(píng)定，見(jiàn)表3。

討 論

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱(chēng)。常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。本病全年皆可發(fā)病，但以冬春季節(jié)高發(fā)，可通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但可在氣候突變時(shí)流行。急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。

小兒因發(fā)育尚未完善，免疫力差，故易患上呼吸道感染。90%的小兒急性上呼吸道感染主要為病毒感染，少數(shù)為細(xì)菌引起。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛，如不及時(shí)治療，容易并發(fā)細(xì)菌感染，引起高熱驚厥、支氣管炎、肺炎、病毒性腦炎、病毒性心肌炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等病癥。4歲以下小兒更易并發(fā)支氣管肺炎、急性心衰等嚴(yán)重后果，甚則危及生命。故必須對(duì)上呼吸道感染及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)作全面的觀(guān)察和分析，以便早期診斷，早期治療，提高療效。小兒上呼吸道感染治療的關(guān)鍵在于抗病毒治療，控制發(fā)熱，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

腫節(jié)風(fēng)又名九節(jié)茶，為金粟蘭科草珊瑚屬植物草珊瑚，性辛、苦、平，清熱解毒。其成分中的延胡索酸和琥珀酸均有抑菌作用及抗病毒作用，總黃酮苷對(duì)細(xì)胞吞噬功能有促進(jìn)作用而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能^［2］。近年來(lái)腫節(jié)風(fēng)注射液臨床應(yīng)用的研究表明，腫節(jié)風(fēng)注射液有止咳、平喘、祛痰、抗疲勞等作用^［3］。腫節(jié)風(fēng)有和人參相似的作用，實(shí)驗(yàn)證實(shí)：小劑量可使免疫低下者增強(qiáng)免疫，大劑量可使免疫亢進(jìn)者下降，并且對(duì)細(xì)胞吞噬功能有促進(jìn)作用^［4］。

目前，臨床治療小兒急性上呼吸道感染時(shí)較多使用抗生素，有濫用之勢(shì)，造成大量耐藥菌株的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上漲，浪費(fèi)醫(yī)療資源。腫節(jié)風(fēng)作為中成藥制劑，具有抗炎抗病毒作用，安全有效，尤其對(duì)體溫恢復(fù)作用較病毒唑明顯，價(jià)格又便宜，易被患兒家屬接受。

腫節(jié)風(fēng)注射液治療急性上呼吸道感染，除了靜滴也可分次肌注，特別適用于基層醫(yī)療單位。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.新藥（中藥）治療小兒外感發(fā)熱（急性上呼吸道感染）臨床研究指導(dǎo)原則，1988:104-106.

2 宋立人，黃一山，劉利，主編.現(xiàn)代中醫(yī)藥大辭典.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:88-92.

3 王冰嵐，童勝?gòu)?qiáng)，顏繼忠.腫節(jié)風(fēng)注射液研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用.浙江工業(yè)大學(xué)藥學(xué)院，2007，03.426.

4 張東坡，郭燕華，彭蕻琳，等.腫節(jié)風(fēng)注射液治療急性上呼吸道感染68例.中國(guó)藥業(yè)，2006，06:20.

表1 兩組病例臨床癥狀［例（%）］

注：P＞0.05，兩組差異無(wú)顯著性。

表2 兩組療效對(duì)比（例）

注：P＜0.01。

表3 兩組病例癥狀消失觀(guān)察對(duì)比（天）

注：X²6.64，P＜0.05，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。