麗珠胃三聯(lián)治療幽門(mén)螺桿菌療效觀察

摘 要 目的：觀察麗珠胃三聯(lián)根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）的臨床療效。方法：2005年1月～2007年12月收治幽門(mén)螺桿菌感染者149例，實(shí)施根除標(biāo)準(zhǔn)方案中進(jìn)行改良臨床治療回顧分析。結(jié)果：臨床觀察，對(duì)照組組療程1周，根除率75.64%；治療組組療程2周，根除率87.32%。兩組根除率相比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：麗珠胃三聯(lián)根除幽門(mén)螺桿菌有效、安全。

關(guān)鍵詞 幽門(mén)螺桿菌 麗珠胃三聯(lián) 療效觀察

Abstract Objective:Observation method stomach sanlian eradication of helicobacter pylori （Hp） clinical curative effect.Methods:To January 2005～2007 December treatment of 149 helicobacter pylori infection eradication of implementation of standard solutions for clinical treatment were analyzed retrospectively.Results:The clinical observation group:one week，eradicate rate for 75.64%，2 87.32% group two weeks.Two groups compared to the eradication rates are statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion:Detergent stomach sanlian eradication of helicobacter pylori effective and safe.

Key Words helicobacter pylori;Gastric sa nlian detergent

應(yīng)用根除幽門(mén)螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)方案（枸椽酸鎂鉍鉀、四環(huán)素、甲硝唑）進(jìn)行改良而成的麗珠胃三聯(lián)（枸椽酸鎂鉍鉀、克拉霉素、替硝唑組成的三聯(lián)復(fù)合包裝）^［1］治療方案，對(duì)149例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者，分別進(jìn)行了1周療法和2周療效法對(duì)照觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2005年1月～2007年12月收治幽門(mén)螺桿菌感染者149例，胃鏡下活檢快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性和Warthin-starry銀染色顯微鏡檢查Hp雙陽(yáng)性或單純¹⁴C呼氣試驗(yàn)檢查陽(yáng)性的患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分兩組：麗珠胃三聯(lián)1周組（1組），81例，男60例，女21例，年齡25～67歲，其中3例因嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)而退出觀察，實(shí)際完成78例；麗珠胃三聯(lián)2周組（2組），71例，男50例，女21例，年齡30～69歲。

用藥及觀察方法：麗珠得樂(lè)（枸櫞酸鎂鉍鉀）0.22g，2次/日，餐前30分鐘或睡前空腹服用；克拉霉素0.25g，2次/日，餐后服用；替硝唑0.5g，2次/日，餐后服用。1組服用麗珠胃三聯(lián)1周，2組服用麗珠胃三聯(lián)2周。除個(gè)別上腹痛嚴(yán)重患者酌情予以抑酸劑治療外，患者治療期不加服其他藥物。停藥4周后復(fù)查快速尿素酶試驗(yàn)和Warthin-starrv銀染色顯微鏡檢查或單純¹⁴C呼氣試驗(yàn)觀察幽門(mén)螺桿菌根除情況。

療效評(píng)定：尿素酶試驗(yàn)+銀染色檢查幽門(mén)螺桿菌雙陽(yáng)性患者，治病后須兩項(xiàng)檢查均陰性方為幽門(mén)螺桿菌根除。¹⁴C呼氣試驗(yàn)檢查幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者治療后轉(zhuǎn)陰即為幽門(mén)螺桿菌根除。

不良反應(yīng)：服藥期間及其后4周追蹤觀察藥物不良反應(yīng)，用藥前及療程結(jié)束時(shí)均予查血、尿、大便常規(guī)和肝、腎功能等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

幽門(mén)螺桿菌根除情況：1組78例中轉(zhuǎn)陰59例，根除率75.64%；2組71例中轉(zhuǎn)陰62例，根據(jù)率87.32%。兩組根除率差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Hp根除率比較（例）

不良反應(yīng)：1組有2例因惡心、嘔吐反應(yīng)而退出觀察，1例因嚴(yán)重惡心、納差而退出觀察，2例輕度頭暈，并發(fā)癥發(fā)生率6.4%（5/78）。2組有5例惡心，均服藥3天內(nèi)出現(xiàn)，尚可忍受，服藥第2周癥狀消失1例女性患者于服藥第2周出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，無(wú)1例出血、尿、大便常規(guī)和肝、腎功能改變者。并發(fā)癥發(fā)生率8.56%（6/71）。兩組差異無(wú)顯著性意義。

討 論

幽門(mén)螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長(zhǎng)2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。革蘭染色陰性。有動(dòng)力。在胃黏膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，除典型的形態(tài)外，有時(shí)可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。電子顯微鏡下，菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛。在分裂時(shí)，兩幽門(mén)螺桿菌端均可見(jiàn)鞭毛。鞭毛長(zhǎng)為菌體1～1.5倍。粗約為30nm。鞭毛的頂端有時(shí)可見(jiàn)球狀物，實(shí)為鞘的延伸物。

文獻(xiàn)報(bào)道，含鉍劑的三聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除率78%～90%^［2］。鉍劑在胃壁表面形成均勻致密的保護(hù)膜，隔離胃酸，在短期內(nèi)能有效消除疼痛癥狀，又能有效殺滅幽門(mén)螺桿菌。以往常用的甲硝唑有較大的胃腸道不良反應(yīng)且幽門(mén)螺桿菌對(duì)甲硝唑已嚴(yán)重耐藥，故使用替硝唑者替換甲硝唑已成為臨床用藥趨勢(shì)。替硝唑?qū)傩乱淮趸溥蝾?lèi)藥物，具有抗菌活性強(qiáng)，生物利用度好，耐受性好與不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。克拉霉素是目前已知的抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌作用最強(qiáng)的藥物之一，屬新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，在胃內(nèi)可有較高濃度，與替硝唑合用可顯著提高幽門(mén)螺桿菌根除率^［3］。

麗珠胃三聯(lián)將3種藥物以不同色彩進(jìn)行區(qū)別，以1天用藥為1盒，療程短，患者依從性好，并且顯著降低了治療費(fèi)用，使用幽門(mén)螺桿菌治療更經(jīng)濟(jì)合理。本研究表明，麗珠胃三聯(lián)組合根除幽門(mén)螺桿菌效果顯著。本組資料還表明，將麗珠胃三聯(lián)的服藥時(shí)間延長(zhǎng)至2周，可提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，而并發(fā)癥并未增多。

參考文獻(xiàn)

1 張達(dá)榮.不同三聯(lián)方案治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2000，20（6）:387.

2 唐卓斌，周予成.麗珠胃三聯(lián)治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎及潰瘍療效觀察［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)報(bào)，2000，22（7）:710.

3 Goddard A.Therapy;new standards for helicobacter pylri phlocieatment［J］.Rur J Gastroenterol Hepatol，1998，7:1.