包頭市東河區女性高血壓居民血壓控制情況的流行病學調查

摘 要 目的：了解包頭市東河區女性高血壓居民血壓控制的流行病學特征，為相關的心腦血管疾病防治提供依據。方法：采用分層整群隨機抽樣方法，對包頭市東河區≥35歲3992例女性高血壓居民進行調查。由培訓過的醫師對調查對象進行血壓測量及資料的收集。結果：包頭市東河區女性居民未控制高血壓率95.5%（收縮壓未達標率19.9%和舒張壓未達標率75.6%）。收縮壓未達標組年齡較血壓控制組年齡大，空腹血糖異常，高甘油三酯血癥以及肥胖和舒張壓未達標明顯相關。結論：包頭市東河區女性高血壓控制率低，舒張壓未達標與代謝性疾病相關性大，應采取綜合措施對伴隨的代謝性疾病進行干預，以提高高血壓的控制率，減少相關的心腦血管疾病的發生。

關鍵詞 代謝異常 未控制高血壓 心血管疾病

高血壓是常見病、多發病，是心腦血管疾病的獨立危險因素^［1］，對其進行干預是目前預防和控制心腦血管疾病的主要策略。

資料與方法

研究對象：2006～2008年在包頭市東河區進行了高血壓、腦卒中綜合干預研究，按分層整群隨機抽樣方法，對東河區35歲女性高血壓居民3992例進行流行病學調查。入選人群均知情同意。

調查方法：采用統一制定的調查問卷，由培訓過的醫師進行入戶面對面詢問調查和相關的體格檢查及血生化檢查。內容包括一般情況、高血壓及心腦血管疾病史、高血脂史、吸煙、嗜酒、飲食情況等因素。受檢者空腹10小時以上抽肘靜脈血，測定空腹血糖、血脂。

高血壓的診斷標準：血壓測量采用經校正的“歐姆龍741C型”電子血壓計，進行3次測量，間隔至少1分鐘，取3次血壓均值作為個體血壓值。高血壓患者診斷標準是平均收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓DBP≥90mmHg或目前正在服用降壓藥物者。高血壓控制是SBP＜140mmHg和DBP＜90mmHg。未控制高血壓為SBP≥140mmHg和或DBP≥90mmHg；SBP≥140mmHg為SBP未達標組；SBP＜140mmHg并且DBP≥90mmHg為DBP未達標組。代謝異常包括甘油三酯≥1.70mmol/L，HDL-C≤1.1mmol/L，空腹血糖≥5.6mmol/L，體重指數≥30，腰圍≥80cm.

統計分析：資料經Epidata 3.1軟件2次輸入核對后，采用SAS 6.0及SPSS 12.0軟件進行統計分析。組間均值比較應用方差分析；率的比較應用X²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

不同年齡段血壓控制情況：本次調查包頭市東河區女性居民未控制高血壓率為95.5%（SBP未達標率為19.9%和DBP未達標率為75.6%）。不同年齡段的未控制高血壓率如表1所示，隨著年齡的增大，SBP未達標率呈相應的上升趨勢。在年齡35～44歲，DBP未達標率最高（81.6%）。見表1。

不同類型未控制高血壓的基線特征：SBP未控制組年齡較血壓控制組年齡大，SBP未控制組和DBP未控制組血清甘油三酯濃度均高于血壓控制組。吸煙及飲酒與血壓控制情況無相關性，既往有心血管疾病史人群SBP未達標少見。

討 論

大量資料表明，我國高血壓患病率逐年增加，但控制率很低，根據2002年我國抽樣調查35～74歲高血壓患者的資料顯示，血壓控制率僅為8.1%^［2］。血壓水平與未來心血管事件的危險間的相關呈連續和持續性的，對血壓進行干預是目前預防和控制心腦血管疾病的主要策略。本次調查樣本量較大，過程中采取了嚴格的質量控制，較好反映了包頭市東河區女性高血壓居民血壓控制的流行情況，為政府制定相應的防治措施提供依據。

本次調查包頭東河區女性居民未控制高血壓率95.5%（SBP未達標率19.9%和DBP未達標率75.6%）。SBP未達標組年齡較血壓控制組年齡大。研究顯示^［3］，SBP未達標多見于老年及女性人群。SBP未達標多見于老年人群可能與隨著年齡的增長大動脈壁纖維化、平滑肌細胞彈性減低、硬度增加、血管順應性降低相關。

本研究示空腹血糖異常、高甘油三酯血癥和肥胖與DBP未達標相關，相關研究顯示代謝異常與女性人群DBP未達標相關。

綜上所述，包頭東河區女性高血壓控制率低，不同類型未控制高血壓與代謝異常關系有一定的差別，由于這種差別的存在，針對不同類型的未控制高血壓應采取不同的干預措施、綜合干預，以減少相關心腦血管疾病的發生。

參考文獻

1 MacMahon S，Peto R，Cutler J，et al.Blood pressure，stuoke，and coronary heart disease.Part 1，prolonged differences in blood presssure:prospective observational studies corrected for the regression dilution bias［J］.Lancet，1990，335:765-774.

2 段秀芳，吳錫桂，顧東風，等.中國人群血壓分類與高血壓患病率研究［J］.高血壓雜志，2002，40（3）:271.

3 Zheng L，Li J，Sun Z，et al.Differencial control of systolic and diastolic blood pressure:factors associated with blood pressure control in rural community of Liaoning Province，China ［J］.J Health Sci，2007，53:209-214.

表1 包頭市東河區女性不同年齡段高血壓控制率及未控制率［例（%）］