葛根素針治療急性腦梗死的療效觀察

摘 要 目的：探討葛根素針治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將應用葛根素針治療的58例急性腦梗死的患者與同期常規(guī)治療的58例急性腦梗死的患者進行對比，觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率93.1%，明顯優(yōu)于對照組84.5%（P＜0.01）。兩組均未見明顯的不良反應。結(jié)論：葛根素針治療急性腦梗死，具有安全性高、不良反應少、療效好等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死 葛根素針

搜集我院自2007年6月～2009年7月應用葛根素針（200mg/支）治療58例急性腦梗死患者的資料，進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：選自我院2007年6月～2009年7月在神經(jīng)內(nèi)科、干部病房科收治的急性腦梗死患者58例，應用葛根素針進行治療，與同期住院應用傳統(tǒng)治療方法治療急性腦梗死患者58例進行對比分析，分為觀察組和對照組。所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準^［1］，均經(jīng)CT或MRI證實，發(fā)病時間48小時以內(nèi)，所有病例除外腦出血、急性心肌梗死、心絞痛及其他出血傾向疾病，無嚴重的肝、腎、肺功能不全。治療組58例，男41例，女17例，年齡34～68歲，平均56歲；對照組58例，男38例，女20例，年齡42～68歲，平均58歲。進行組間對照研究，兩組患者基本情況無顯著差異。

治療方法：兩組均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，抗凝、減輕腦水腫、改善腦血循環(huán)等對癥支持治療，配合早期康復訓練。觀察組加用葛根素針400mg，加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，連用14天為1療程。對照組應用胞二磷膽堿針0.75mg加入生理鹽水250ml靜滴，1次/日，維腦路通針400mg加入葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，連用14天。

療效判定標準：根據(jù)1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議通過制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的評分標準^［2］進行評分。

統(tǒng)計學處理：采用X²檢驗。

結(jié) 果

兩組療效比較：兩組在顯效率（基本痊愈+顯著進步）和總有效率（基本痊愈+顯著進步+進步）上比較，觀察組75.9%、93.1%明顯高于對照組46.6%、84.5%。見表1。

兩組神經(jīng)功能缺損評分比較：治療后神經(jīng)功能均有顯著改善，P＜0.01。治療組療效更為顯著。兩組療效之間差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

不良反應：通過臨床觀察，尤其關(guān)注血小板變化，用藥前后查患者血小板、出凝血時間基本無變化，治療過程中未發(fā)生自發(fā)性出血，無其他不良反應。

討 論

急性腦梗死患者起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰。伴有頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變，這是十分重要的。腔隙性腦梗塞患者可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶，這種情況以老年人多見。病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病，可以反復發(fā)作。

腦梗死的發(fā)生病因之一與血小板的功能與結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)。葛根素針是從傳統(tǒng)中藥豆科植物野葛干燥根提取的單一成分新藥，化學名為4，7-二羥基-8-β-D葡萄糖基異黃酮，具有阻斷β受體、降低血液中兒茶酚胺含量、增加冠脈血流量等作用，主要適用于心腦血管病的治療。有資料顯示，葛根素對腦血管的舒張作用明顯優(yōu)于冠狀動脈，同時具有保護血管內(nèi)皮細胞功能。并具有明顯的降低血液粘滯度，解除紅細胞聚集性，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚等作用，從而使腦動脈血流動力學的血流速度增加，血管阻力減少，增加腦血循環(huán)^［3］，增加側(cè)支循環(huán)血量，改善微循環(huán)從而能促進損傷神經(jīng)功能的恢復，改善腦梗死患者的癥狀促進其康復。本組通過對比得知，應用葛根素針治療急性腦梗死療效明顯優(yōu)于對照組，符合很多文獻報道。

綜上所述，葛根素針在治療急性腦梗死上具有實用、安全性高、不良反應少、療效好等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 中華神經(jīng)科學會.各類腦血管疾病診斷要點、神經(jīng)功能缺損評分標準［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:376-397.

2 全國第4屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:381-383.

3 丘鴻凱.葛根素對基底動脈供血不足患者血流動力學的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（2）:132-133.

表1 兩組療效比較（例）