中心配藥室的實用研究

摘 要 目的：分析研究中心配藥室在醫院藥品供應與管理實用等方面的作用。方法：對普通治療室、中心配藥室消毒后操作前、操作后空氣中細菌總數監測結果，已配溶液中微粒數檢測結果，中心配藥室建立前后整體護理質量，各種滿意度進行調查分析。結果：普通治療室操作后空氣菌落數高于消毒操作前，差異具有極其顯著性。已配溶液中微粒數比較，在中心配藥室配置的溶液中微粒數低于普通治療室溶液中微粒數。結論：中心配藥室的建立，對提高靜脈輸液安全性及合理性，增強患者滿意度，避免差錯事故的發生有顯著作用。

關鍵詞 中心配藥室 實用 研究

中心配藥室的工作中心是擺藥，對加強醫院藥品供應與管理起著決定性作用，也是現代化醫院藥學工作者與臨床醫護人員直接接觸、信息交流的重要環節。

中心配藥室的位置、環境與所需物件

位置：中心配藥室設在病房藥房一側，便于領取藥品。此區人員走動少，可減少交叉感染機會。

環境：中心配藥室內設空氣凈化機組、更衣室、洗手間、衛生間、儲備間、緩沖間、凈化室。

所需物件：凈化室內設有層流操作臺、紫外線燈、空調、冰箱、運送車和各種用于配藥的物品。

中心配藥室的物品管理

中心配藥室的有物品均按要求放置，衣物放于衣櫥上層，拖鞋鞋套放于下層，毛巾放于衛生間，均每天消毒1次。未經消毒的液體放于儲備間，各種藥物和液體均需用消毒的毛巾擦拭后，通過緩沖間置于層流操作臺上，操作臺上方置有工作制度、藥物配伍禁忌表和配制要求。胰島素、脂肪乳放于冰箱內冷藏保存。

中心配藥室工作流程

藥物配制前準備：每天各病區護士將輸液醫囑通過計算機輸送至中心配藥室，并自動打印輸液標簽。藥劑師嚴格審查處方，擺藥后送配藥室，由護士配制。操作前30分鐘啟動風機進行日間持續層流凈化，護士進入配藥室前需換上特制工作服、戴口罩、帽子、換鞋、洗手。備齊各種用物，避免反復進入配藥室，以免增加污染機會。備齊用物后再洗手，用消毒紗布將手擦干，持無菌鑷子夾取2.5%碘酊棉球擦拭瓶口，每個棉球最多擦拭2個瓶口，每個瓶口擦拭兩遍，以減少感染機會，并達到良好的消毒效果，消毒完畢后配液。

配制步驟：藥物配制需遵守無菌技術操作規程，安瓿頸部用砂輪割完后用無菌棉棒蘸75%酒精擦拭并掰開，將電解質、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中^［1］，抗生素及其他各種藥物根據藥物的藥理作用，半衰期，代謝過程和藥物間與溶劑間的相溶性，給予合理的配置。配置完畢簽名，由藥劑師審核，無誤后放入專用消毒車送至病區。

配制后衛生處置：徹底擦拭操作臺、地面、墻壁等，清洗高度＞2m，用1∶200的84消毒液擦拭1遍，后打開抽風機透風30分鐘，將次日需用的藥物和液體用浸有0.25%快消凈溶液的無菌小毛巾擦去藥品包裝表面灰塵，擦好后通過緩沖間擺放于操作臺上。用紫外線燈消毒1小時。

人員管理：中心配藥室專門成立護理組，設護士長1名，護士8名，專人專科配藥，可由藥劑科直接領導也可獨立成科。

中心配藥室的實施成果

大量的調查分析表明，多數醫院的治療室似屬相對潔凈，都不同程度地存在著細菌污染及肉眼看不見的微粒。護士的操作完全暴露在空間中，藥液污染的可能性大，容易產生輸液反應，給人體帶來危害。中心配藥室將各病區的靜脈輸液藥物集中配置，把臨床護士的時間還給了病人并提高了靜脈輸液的安全性和合理性。本研究對普通治療室、中心配藥室消毒后操作前、操作后空氣中細菌總數監測結果，已配溶液中微粒數檢測結果，中心配藥室建立前后整體護理質量，各種滿意度進行了調查分析現報告如下。

空氣中細菌總數的監測：普通治療室，中心配藥室為采樣處。室內均用紫外線照射消毒2次/日，30分鐘/次，采樣時室內溫度平均為20～25℃，濕度55%，兩室溫度、濕度相同。中心西藥室日間風機運轉持續凈化，采樣時間為消毒后操作前，操作后。用平析暴露法，將普通營養瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內各采樣點，暴露5分鐘，蓋好立即送檢，置37℃溫箱培養48小時，計數菌落數，上述采樣劃進行了48次，間隔時間為1～2天。

結 果

空氣中細菌總數比較：普通治療室操作后空氣菌落數高于消毒操作前，差異具有極其顯著性。中心西藥室消毒后操作前、操作后空氣中細菌總數差異無顯著性。無統計學意義。普通治療室細菌總數500cfu/m³，屬Ⅲ類環境，中心配藥室細菌總數10cfu/m³，屬Ⅰ類環境。

已配溶液中微粒數檢測：溶液為在普通治療室和中心配藥室分別配置的相同配伍的5%葡萄糖溶液500ml，共采樣27次，用ZWF-4DII注射液微粒分析儀進行檢測，結果，已配溶液中微粒數比較，在中心配藥室配置的溶液中微粒數低于普通治療室溶液中微粒數。

討 論

提高了靜脈輸液的安全性：在中心配藥室內集中配置靜脈輸液藥物，可大大減少微粒的產生和藥液的污染，是提高輸液環境，提高空氣潔凈度，保證輸液質量的最有效途徑，提高了靜脈輸液的安全性。

提高了靜脈輸液的合理性：中心配藥室建立后，堅持由藥劑師嚴格審方，根據藥物的藥理作用，半衰期，代謝過程和藥物間與溶劑間的相溶性，提出合理的給藥時間和用藥方法，這樣就避免了由護士憑經驗將醫囑分抄在輸液單上時引起的不合理性配伍問題，提高了靜脈輸液的合理性，治療效果明顯，醫生對護理工作滿意度明顯提高。

提高了病人滿意度：由于靜脈輸液藥物的集中配置，減少了護士工作量，有更多時間投入到整體護理工作中，加強了基礎護理、心理護理和健康教育，改善了護患關系，整體護理質量明顯提高，病人滿意度提高。

避免了差錯事故的發生：藥品管理更科學，中心配藥室獨立成區，各項制度健全，能相對控制外界噪音，聲波等對操作者的干擾，使之全神貫注地工作，避免了差錯事故發生。大部分的輸液醫囑進入中心配藥，使各病區各類藥物的存量大大地減少。各療區僅需準備必須的備用藥，這樣，使病區的藥品管理更方便，同時可清楚地了解每天所使用的藥品及分布的病區，并能做好宏觀調控。

因此，十萬級層流凈化中心配藥室的建立，是我國醫院管理的一項新舉措，它引進了國外先進理念，提高了靜脈輸液的安全性、合理性。