黃芪注射液聯合參麥注射液治療病毒性心肌炎療效觀察

摘 要 目的：探討黃芪注射液聯合參麥注射液治療病毒性心肌炎臨床療效。方法：將本院收治的54例病毒性心肌炎隨機分為兩組，對照組27例給予常規治療，應用大劑量維生素C及營養心肌藥物、抗病毒及對癥處理。治療組27例，在對照組常規治療基礎上加用黃芪參麥注射液治療，兩組均以14天為1個療程，觀察并判斷臨床療效。結果：對照組臨床有效率為70.3%。治療組臨床有效率為92.6%，總有效率比較P＜0.05。結論：黃芪注射液聯合參麥注射液治療病毒性心肌炎可明顯減輕心肌損傷，改善心功能和臨床癥狀。

關鍵詞 黃芪注射液 參麥注射液 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由病毒感染，尤其是柯薩奇B組病毒所致的局限性或彌漫性病變，是臨床常見的心血管疾病，以小兒、中青年患者多見，輕者幾乎無癥狀，重者出現心衰或嚴重心律失常，甚至猝死。至今無特殊治療手段。我院2008年1月～2010年1月在常規治療病毒性心肌炎的基礎上加用黃芪、參麥注射液治療病毒性心肌炎54例取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：患者54例，男性34例，女性20例；年齡12～38歲，所選病例符合1999年全國心肌炎臨床癥狀專題座談會提出的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準，臨床癥狀主要變現為嚴重乏力、頭暈、胸悶、心悸、氣急、心前區不適等，入院前均行心電圖、胸片、心臟彩超、心肌酶等檢查，隨機分為治療組27例，對照組27例。治療組男18例，女9例，平均年齡28歲，病程3～60天，發病前有明確感染史27例，CK-MB升高20例，肌鈣蛋白20例，竇速6例，室早、陣發性室速3例，Ⅱ度房室傳導阻滯1例，心功能Ⅱ～Ⅲ級2例。對照組男16例，女11例，平均年齡30歲，病程10～50天，發病前有明確感染病史25例，CK-MB升高18例，肌鈣蛋白15例，竇速3例，房顫5例，陣發性室上速4例，心臟擴大2例，心功能Ⅱ～Ⅲ級4例，陣發性室速3例，兩組患者在性別、年齡、病情輕重、臨床表現及心電圖等方面經統計學處理無明顯差異，具有可比性。

治療方法：對照組給予常規治療，如臥床休息，常規應用抗病毒，合并細菌感染時加用抗菌藥物，大劑量維生素C和營養心肌藥物，重癥者加用激素，對癥處理。治療組在常規治療基礎上加用黃芪注射液60ml，參麥注射液100ml，加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/日，兩組療程均為14天。

療效評定標準：①顯著：臨床癥狀及體征消失，心電圖恢復正常，心肌酶恢復正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯改善，心電圖及心肌酶明顯改善；③無效：臨床癥狀及體征無改善或加重，心電圖及心肌酶無變化

統計學處理：計數資料采用X檢驗。

結 果

兩組臨床療效比較：治療組臨床療效總有效率優于對照組，見表1。兩組心電圖恢復比較：治療組總有效率優于對照組，見表2。

表1 兩組臨床療效比較（例）

注：兩組總有效率比較P＜0.05。表2 兩組心電圖恢復比較（例）

注：兩組總有效率比較P＜0.05。

討 論

病毒性心肌炎的癥狀可能出現于原發病的癥狀期或恢復期。如在原發病的癥狀期出現，其表現可被原發病掩蓋。多數患者在發病前有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等癥狀，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原發病癥狀輕而不顯著，須仔細追問方被注意到，而心肌炎癥狀則比較顯著。心肌炎患者常訴胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈。臨床上診斷的心肌炎中，90%左右以心律失常為主訴或首見癥狀，其中少數患者可由此而發生昏厥或阿-斯綜合征。極少數患者起病后發展迅速，出現心力衰竭或心源性休克。

病毒性心肌炎，屬中醫學“胸痹”、“心悸”范疇，中醫認為正氣不足，心陽不振，復感六淫邪毒，損傷心肌，心肌失養，脈絡瘀滯或氣虛血阻，痰濁閉阻心脈，而出現胸悶心悸等證?，F代醫學認為病毒性心肌炎是由病毒感染所致的局限性或彌漫性病變，參麥注射液具有益氣固脫、養陰生津之功效。現代研究表明，人參中主要含有人參皂苷、人參多糖，能改善缺血心肌的合成代謝，減少心肌對氧氣和化學能量的消耗，麥冬有增強心肌收縮力，抗心律失常的作用，這些有效成分能加強機體器官抗應激能力和促進機體免疫功能，改善心功能。黃芪有補氣升陽、扶正祛邪，益氣固表、養心通脈之效?，F代研究表明，黃芪成分中含有皂苷類、黃酮，多糖及多種微量元素，皂苷類具有正性肌力及抗病毒作用，多糖類可激活干擾素系統，調節機體免疫功能，此外黃芪還可抗心律失常，清除氧自由基及縮短心室晚電位時限，具有鈣拮抗作用，故連用黃芪、參麥注射液能起到補心扶正，標本同治的綜合療效，從而使臨床癥狀、體征及實驗室檢查均得到顯著改善，值得臨床推廣。

參考文獻

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