丹紅注射液治療冠心病心絞痛30例療效觀察

摘 要 目的：對比觀察丹紅注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法：冠心病心絞痛患者30例均給予丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）150ml靜脈滴注，1次/日，14天為1個(gè)療程。結(jié)果：丹紅注射液治療的臨床癥狀改善總有效率為93.33%，檢測兩組治療前后心絞痛療效、常規(guī)心電圖ST段改變、血脂等指標(biāo)的變化。未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，對心絞痛有較好的療效。結(jié)論：丹紅注射液對冠心病心絞痛有很好的療效。

關(guān)鍵詞 冠心病心絞痛 丹紅注射液 安全有效

本研究旨在觀察丹紅注射液治療冠心病心絞痛的療效及其對血脂的影響。2008年9月～2009年3月我院心內(nèi)科采用丹紅注射液治療冠心病心絞痛30例，取得較滿意的結(jié)果，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇冠心病心絞痛患者60例（診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)），男39例，女21例，年齡60～79歲，平均69.5歲，隨機(jī)分為兩組：①常規(guī)治療組30例，其中穩(wěn)定型心絞痛10例，不穩(wěn)定型心絞痛20例；②丹紅治療組30例，其中穩(wěn)定型心絞痛8例，不穩(wěn)定型心絞痛22例。兩組患者在年齡、性別、心血管危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙）、心絞痛臨床表現(xiàn)方面差異無顯著性，均無出血性疾病史，無嚴(yán)重肝腎損害，血小板及出、凝血時(shí)間均在正常范圍內(nèi)。

方法：兩組均應(yīng)用常規(guī)治療，如休息、吸氧、口服阿司匹林100～300mg/日，消心痛10mg/8小時(shí)，并可根據(jù)病情選用鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、靜滴硝酸酯類或其他降壓、調(diào)血脂藥物。治療組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液150ml，靜脈滴注，1次/日，共用14天。兩組常規(guī)做心電圖1次/日，心絞痛發(fā)作時(shí)隨時(shí)做心電圖。治療期間每日觀察：心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作間隔時(shí)間以及心電圖ST-T改變；并觀察藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。（1）癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，硝酸甘油消耗量減少>80%；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少<50%。（2）心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心電圖恢復(fù)到大致正常或達(dá)到正常心電圖；②有效：ST段的降低，在治療后回升>0.05mv，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺（>25%者），或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；②無效：心電圖基本與治療前相同或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0對資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

結(jié) 果

治療后臨床癥狀改善比較，見表1。心電圖改善比較，見表2。

討 論

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。

發(fā)生心絞痛的基本病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或其他病因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈供血不足，在勞累、激動(dòng)等多種因素作用下，冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄，心肌急劇的暫時(shí)的缺血缺氧，臨床表現(xiàn)為心絞痛。因此，治療的關(guān)鍵是盡快改善冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，降低心肌耗氧，增加心肌供氧，并積極防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。丹紅注射液由丹參、紅花主要藥效成分組成，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。丹參中的水溶性成分為丹參酮ⅡA磺酸鈉，其藥理作用是：能增加冠脈血流量，改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂，從而提高心肌耐缺氧的能力，還有顯著保護(hù)紅細(xì)胞膜的作用。對動(dòng)物有縮小梗死面積的效應(yīng)。在一定劑量下尚有增強(qiáng)心肌收縮力的作用。其毒性很小，適用于冠心病心絞痛、胸悶及心肌梗死，對室性早搏也適用^［1］。紅花是活血化瘀的傳統(tǒng)中藥之一，紅花注射液有擴(kuò)張血管、降低血管阻力、增加血流量、抑制血小板聚集、增加與改善纖維蛋白溶解活性等作用。丹紅注射液組方為丹參和紅花，其中丹參藥理機(jī)制為：①抑制磷酸二酯酶，升高紅細(xì)胞、血小板環(huán)磷酸腺苷濃度；②其水溶成分能興奮前列環(huán)素合成酶的活性，使前列環(huán)素生成增多，血管內(nèi)皮細(xì)胞中前列環(huán)素增高，血管擴(kuò)張^［2］；③能有效清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，穩(wěn)定細(xì)胞膜，其效果和超氧化物歧化酶相似，作用與劑量有明顯正相關(guān)。紅花中所含紅花黃色素具有擴(kuò)冠、降壓、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多種藥理功效，并對內(nèi)源性和外源性凝血均有明顯抑制作用，可顯著延長凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間，對凝血過程中的血小板粘附、血栓形成、纖維蛋白交聯(lián)等過程均有抑制作用^［3］。

參考文獻(xiàn)

1 陳新謙，金有豫.主編.新編藥物學(xué)［M］.第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:268-269.

2 杜景柏，劉世平，張海峰.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛30例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27:25.

3 劉建和，莫觀海，唐路.丹紅注射液治療冠心病瘀血證的臨床研究［J］.中國醫(yī)師雜志，2006，8:1715-1717.

表1 治療后兩組臨床癥狀比較［例（%）］

注：兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療后兩組心電圖改善比較［例（%）］

注：兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。