氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎的臨床體會(huì)

摘 要 目的：探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索和地塞米松治療小兒支氣管炎的療效。方法：將85例支氣管炎患兒隨機(jī)分兩組，治療組給予氨溴索和地塞米松氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療，余治療同對照組。觀察療效。結(jié)果：治療組顯效24例（57.1%），有效13例（31%），無效5例（11.9%）；對照組顯效17例（39.5%），有效14例（32.6%），無效12例（27.9%），兩組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對照組比較差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：氨溴索和地塞米松聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管炎療效顯著，起效快，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞 小兒支氣管炎 氨溴索 地塞米松 氧氣驅(qū)動(dòng) 霧化吸入

小兒支氣管炎指支氣管發(fā)生炎癥，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能為細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。2009年10月～2010年收治小兒支氣管炎患者85例，給予控制感染、支持、對癥治療的基礎(chǔ)上，加用氨溴索和地塞米松霧化吸入治療，與其進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將臨床治療體會(huì)，報(bào)告如下。

資料與方法

患兒85例，男43例，女42例；年齡1～15歲，均符合支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分兩組。對照組43例，男21例，女22例；治療組42例，男22例，女20例。

治療方法：兩組均常規(guī)應(yīng)用控制感染、支持、對癥治療，治療組加用氨溴索15mg，地塞米松5mg，注射用水4ml注入簡易噴霧器，霧化吸入治療，以氧氣為動(dòng)力，壓力調(diào)至2L/分，每次15分鐘，2次/日，7天1療程，對照組給予控制感染、支持、對癥治療，療程相同。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，精神食欲好，呼吸平穩(wěn)，痰量明顯減少，咳嗽氣喘基本消失，肺部體征明顯減少或消失；②有效：3～7天上述癥狀及體征改善；③無效：治療7天后上述癥狀及體征無改善。

結(jié) 果

治療組與對照組療效比較，見表1。

討 論

患有小兒支氣管炎的患兒，毛細(xì)支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，嚴(yán)重者可致肺氣腫及肺不張。對于支氣管炎的患兒，盡快減輕喘憋、痰堵癥狀尤為重要。氨溴索溶解黏痰是主要功能，大劑量的氨溴索能夠增加呼吸道上皮的恢復(fù)，促進(jìn)呼吸道纖毛上皮運(yùn)動(dòng)，降低黏痰對呼吸道壁的黏附，使痰液容易被排出，保持氣道通暢^［1］；地塞米松系長效腎上腺皮質(zhì)激素，有強(qiáng)大的抗炎作用及免疫抑制作用，可作用于多種炎性細(xì)胞，抑制細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的合成和釋放，增加氣道平滑肌受體的反應(yīng)性，抑制腺體的過度分泌，可減輕氣道充血水腫癥狀，減少炎性物質(zhì)的分泌，并能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活動(dòng)，降低氣道阻力，從而解除支氣管痙攣，消除支氣管堵塞，改善患兒喘憋；氨溴索和地塞米松聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒支氣管炎具有操作簡單，藥物直達(dá)病灶，局部病物濃度高，安全性好的特點(diǎn)，加速了臨床癥狀和體征的緩解和疾病的恢復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 治療組與對照組療效比較［例（%）］

注：兩組療效比較差異有顯著性，P＜0.01。

參考文獻(xiàn)

1 姜素偉，朱茜.淺淡氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)的臨床運(yùn)用.臨床肺科雜志，2008，13（9）:12-31.