健康教育在社區糖尿病患者護理中的作用

摘 要 目的：通過健康教育對社區糖尿病患者康復干預效果，探討糖尿病患者社區管理最佳護理工作方法。方法：以整體護理為基礎，以護理程序為框架，制定社區糖尿病患者健康教育途徑。結果：實施健康教育后，患者依從性及滿意度均明顯高于實施健康教育前。結論：實施健康教育建立了護患間零距離關系，有利于提高糖尿病患者依從性，使糖尿病患者更好地掌握自我護理相關知識，改善治療效果和減少并發癥發生，提高患者生活質量。同時，樹立了社區護理人員新形象，提高了社區患者糖尿病防治的知曉率和對社區護士工作的滿意率。

關鍵詞 健康教育 糖尿病 依從性 滿意度

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，蛋白質、脂肪代謝也有異常。久病導致多系統損害，眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應急時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。糖尿病的病因尚未完全闡明。本病使患者生活質量降低、壽命縮短、病死率增高，因此應積極開展社區防治^［1］。現將工作中進行健康教育在社區糖尿病患者護理中的應用體會總結如下。

方 法

提高護理人員整體素質和服務水平：作為社區衛生服務團隊重要成員的社區護士，有責任向患者傳授正確更新的知識和信息，其知識水平應當有一定的標準。本中心全體護理人員分期分批參加《江西省社區護士崗位培訓》，全部通過考試取得了《社區衛生服務專業人員崗位培訓》合格證，通過學習轉變服務理念，掌握了社區護理的基本理論和基礎知識，具備向個人、家庭和社區提供綜合性、連續性護理服務的基本技能。

健康教育的方法：①發放健康教育宣傳冊：患者文化水平的高低差異，對健康知識的學習、理解、接受能力也有所不同。因此，要善于分析、掌握患者的實際情況，針對最關心的問題開展健康教育，才能達到良好效果。采取多種教育方式，如利用文字、漫畫等宣傳，發放糖尿病知識手冊等，內容通俗易懂，很受歡迎。②管理團隊化、系統化：中心組成由醫生、護士組成的包片團隊，分組下到社區，利用幻燈、糖尿病專題錄像等形式舉辦糖尿病知識專題講座。工作中發現，糖尿病患者非常希望社區衛生服務中心醫護人員對其進行專業指導，通過組織社區糖尿病患者群體的技能訓練和互助活動以及心理輔導等工作，為病人回歸社會搭建起橋梁。③開展引進國外智力工作：為推進我中心糖尿病防治工作，2008年4月，德國糖尿病專家哈羅德·佩霍爾博士（Dr Harald Prehl）來到我中心進行義診、學術講學活動。在專題講座上，哈羅德·佩霍爾博士介紹了德國社區對糖尿病管理、診斷、治療等方面的情況。引進國外智力，能夠直接借鑒和吸收當代世界的最新科技成果和管理經驗，直接實現技術和管理的跨越式進步。

具體措施

心理疏導：糖尿病是一種慢性終身性疾病，漫長的病程及多器官、多組織結構和功能障礙對患者身心產生的壓力易使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，對疾病缺乏信心，護士要經常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

飲食指導：使患者了解飲食治療的實際意義及具體實施方案。飲食治療是糖尿病患者最基本的治療措施，糖尿病患者不但要通過飲食治療來有效地控制血糖，還要維持適當的體重，并進行日常工作和生活^［2］。

指導患者監測血糖：讓患者掌握自我監測血糖方法并養成規律的生活習慣，指導患者掌握最基本的調節方法及監測血糖的方法，以便更好地了解病情。在進行健康宣教時告之患者保持生活有規律、戒煙限酒，保持樂觀穩定的情緒，注意勞逸結合，保證充足睡眠，定期到醫院檢查，自行監測并做好記錄^［3］。所有糖尿患者均適用血糖自我監測，尤其是用胰島素的患者。使空腹血糖維持在8.3mmol/L，餐后2小時血糖維持在10mmol/L以下。血糖控制良好或穩定的病人應每周監測1～2天，血糖控制差、不穩定的病人或患其他急性病者應每天監測直到血糖得到控制。

家庭的支持有利于患者控制疾病：患者的治療在很大程度上要改變原有的生活習慣，在一定程度上會增加患者的負擔，同時還需要有治療的耐心和恒心。家庭成員的積極參與對患者非常重要^［4］。

隨訪管理：護士的定期社區訪視也很關鍵，糖尿病需終身治療，隨時監控，長期的綜合治療必須由患者自己實施，糖尿病患者進入社區后患者的遵醫率下降，從而影響治療效果。社區護士堅持定期的家訪，對患者的正確用藥和監測有及時的指導作用，同時對患者保持有效用藥有警示作用，提高患者的遵醫率，保證用藥的正確性和有效性。

運動指導：運動前要首先進行全面的體格檢查，通過體檢發現是否有禁忌證，再以此決定運動方式，制定運動處方。運動方式的選擇和方法以有氧訓練為主，包括行走、慢跑、游泳、劃船、騎自行車以及太極拳等。運動要適量、持續，也要注意安全，避免低血糖的發生。

討 論

通過由醫生、護士組成的包片團隊，有計劃、有目的的信息傳播和行為干預，幫助病人及家屬了解糖尿病的基本知識，并學會自我監測及自我護理，掌握尿糖、血糖的測定方法及控制且標，幫助患者建立自我管理及控制能力，轉變不良生活方式，從而預防糖尿病并發癥，降低糖尿病致殘率。實施健康教育建立了護患間零距離關系，有利于提高糖尿病患者依從性。同時，樹立了社區護理人員新形象，提高社區患者糖尿病防治的知曉率和對社區護士工作的滿意率。

參考文獻

1 鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:195-216.

2 范麗鳳，潘長玉.全國糖尿病健康模式的建立與實踐［J］.中華護理雜志，2001，36（4）:249-252.

3 陳愛珍，胡愛菊，劉彩云.健康教育對糖尿病患者生活方式的影響［J］.河南外科學雜志，2006，12（4）:96-97.

4 葉仁青，周結.家庭支持對糖尿病病人的重要作用［J］.實用糖尿病雜志，2000，8（3）:131.