阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察

摘 要 目的：觀察阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和病原學療效。方法：87例非淋菌性宮頸炎患者隨機分為兩組，治療組43例（阿奇霉素聯合陰道栓劑治療）和對照組44例（阿奇霉素治療）。兩組療程均為2周，停藥1周后觀察臨床治療效果和病原學療效。結果：治療組的治療總有效率為83.7%，對照組的治療總有效率為65.9%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。治療組病原清除率為81.1%，對照組病原清除率為67.9%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結論：阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和病原學療效顯著，不良反應少，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞 阿奇霉素 陰道栓劑 非淋菌性宮頸炎

非淋菌性宮頸炎是臨床婦科常見的一種疾病，其致病主要病原體為沙眼衣原體（CT）和解脲支原體（UU）。本院采用阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎共43例，臨床療效和病原學療效令人滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：87例非淋菌性宮頸炎患者均為本院2006年1月～2009年10月門診就醫病人，上述患者臨床表現和體征情況均為典型非淋菌性宮頸炎，且經過實驗室相關檢測（淋球菌培養、解脲支原體培養及衣原體檢測）均確診為此疾病，所有進行研究治療的患者近1周內未使用過抗菌藥物。87例患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、病原學、病情程度等方面無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

標本采集及結果：用無菌棉拭子插入患者宮頸口1～2cm處位置，旋轉保留1分鐘時間，留取宮頸處少量分泌物。分別應用檢測試劑盒檢測CT和UU，同時進行淋球菌培養和真菌、滴蟲顯微鏡下檢查。

治療方法：對照組（43例）選用阿奇霉素口服藥物治療。口服阿奇霉素0.25g，2次/日，共2周治療時間。治療組（44例）在對照組的基礎上給予婦坤寧陰道內栓劑治療，1次/日，1粒/次，共2周治療時間。治療期間所有患者禁止性生活，治療前及治療結束后1周詳細觀察和記錄其臨床表現、體征變化及不良反應發生情況。

療效判斷標準：①痊愈：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征完全消失，CT和UU病原體檢測結果顯示為陰性；②顯效：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征好轉較為明顯，CT和UU病原體檢測結果顯示為陰性；③好轉：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征好轉較為明顯，但CT和UU病原體檢測結果顯示為陽性；④無效：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征無明顯變化，CT和UU病原體檢測結果顯示為陽性。治療總有效率痊愈+顯效的例數/總例數×100%。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計，率的比較采用X^{2>/sup>檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。}

結 果

兩組臨床療效比較：治療組的治療總有效率為83.7%，明顯高于對照組65.9%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組病原學療效比較：治療組治療前共檢出53例株數，其中CT 23例，UU 30例，治療后檢出10例株數，其中CT 3例，UU 7例，清除率為81.1%；對照組治療前共檢出56例株數，其中CT 25例，UU 31例，治療后檢出18例株數，其中CT 7例，UU 11例，清除率為67.9%。兩組清除率有明顯差異性（P＜0.05）。

不良反應：治療過程中及治療結束后所有患者均無明顯不良反應出現。

討 論

由CT和UU等病原體引起的非淋菌性宮頸炎是常見婦科疾病之一，沙眼衣原體主要在人體柱狀上皮細胞內寄生^［1］，常累及女性子宮頸管、子宮內膜以及輸卵管的黏膜組織。而支原體主要黏附在女性生殖道上皮細胞表面的受體上，從細胞膜獲取膽固醇和脂肪酸，損害細胞膜的組織結構。此外，它還產生大量的有害代謝產物，最終導致機體損害。目前，此疾病在國內外的發病率位居各種婦女性傳播疾病之首^［2］。

本研究采用阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎疾病。阿奇霉素是新一代研制出來的大環內酯類抗菌藥物，具有療效高、用藥次數少、不良反應小等多種優點^［3］。其機理主要通過對細菌轉肽過程的阻斷，抑制細菌內蛋白質的合成。以往通常口服阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，且1998年被美國疾病控制中心列為首選，療效滿意。但由于藥物濫用，以及藥物過度使用，此藥物療效下降。國內相關研究發現^［4］，阿奇霉素對解脲脲原體的耐藥率達到27.9%，解脲脲原體加人型支原體的耐藥率則達到94.9%，人型支原體的耐藥率高達100%。故研究組中加用婦坤寧陰道內栓劑進行聯合治療，婦坤寧內含的中藥成分具有促進細胞再生的功能，且能修復壞死細胞，能排出細胞代謝毒素和壞死的細胞碎片，達到最后清除體內毒素、消除炎癥反應的治療目的^［5］。

本研究結果提示阿奇霉素聯合婦坤寧能顯著提高非淋菌性宮頸炎的臨床治療效果和病原清除率，其近期療效好、價格低廉、療程短、安全無不良反應，可作為治療非淋菌性宮頸炎的有效方法。

參考文獻

1 陳永鋒.性傳播疾病診斷治療［M］.廣州:廣東科技出版社，2001:29-72.

2 徐文嚴.性傳播疾病的臨床管理［M］.北京:北京科學出版社，2001:3-5.

3 曾仁山，黎志剛，孫廣政.注射用阿奇霉素治療非淋球菌性尿道炎和宮頸炎療效觀察［J］.實用醫學雜志，2000，16（8）:694-695.

4 張東紅，覃蘭輝.女性生殖道支原體、衣原體感染及治療［J］.臨床皮膚科雜志，2004，33（8）:512-514.

5 郝玉霞.阿奇霉素聯合婦坤寧治療宮頸炎100例療效分析［J］.醫學信息，2008，21（8）:1427-1428.