肛腸疾病術(shù)后主要并發(fā)癥的預(yù)防及護理

關(guān)鍵詞 肛腸疾病 術(shù)后并發(fā)癥 預(yù)防及護理

手術(shù)后疼痛的預(yù)防及護理

根據(jù)不同的原因采取不同的護理措施：術(shù)后當日不宜排便，應(yīng)在24小時后排便為宜，術(shù)后第1次排便有困難者可外用開塞露潤腸通便，手術(shù)當日宜清淡飲食，忌肥甘厚味及辛辣刺激之品，同時忌煙、忌酒；術(shù)后第2天可進食新鮮的蔬菜和水果，胃腸功能好的患者可進食黃瓜和西瓜，以利于排便，忌喝牛奶、豆?jié){，以免產(chǎn)生漲肚，肛門部有紗布填塞，氣體不宜排出；術(shù)后1周可進食高蛋白飲食，如牛肉、雞蛋、瘦肉、排骨及各種湯等；如果經(jīng)常便秘者，晨起蜂蜜沖飲或飲溫開水1杯，吃香蕉，腹部順時針按摩，多食粗纖維的食物，以保持大便通暢，避免排便疼痛，鼓勵病人適當下床活動，促進腸蠕動，以利于排便；指導(dǎo)患者看電視、看報紙、聽音樂分散其注意力以減輕疼痛，保持心情舒暢，戒怒少思，提高心理承受能力，避免不良情志刺激；術(shù)后7～10天扎線脫落應(yīng)減少活動，排便時勿牽拉結(jié)扎線，防止出血；肛周護理：保持肛周皮膚清潔、干燥、便后用溫水洗凈，然后我們用防風、地膚子、地丁、黃柏、芒硝、川椒、透骨草、蛇床子等十多味中草藥自己水煎取中藥液200ml加400ml開水熏洗坐浴，溫度39～41℃，先熏幾分鐘后，待水溫下降后，把局部浸泡在藥液中，以皮膚能夠耐受為宜，不可過熱，以免燙傷皮膚黏膜。坐浴時勿臨窗當風，坐浴時間不宜過長，以免局部水腫。玉紅膏紗條常規(guī)換藥，以達到益氣養(yǎng)血、清熱解毒、消腫止痛及促進創(chuàng)面肉芽組織生長的作用。

術(shù)后大出血的預(yù)防及護理

肛門直腸術(shù)后大出血，是肛門術(shù)后最危險最嚴重的并發(fā)癥。其原因是手術(shù)結(jié)扎不緊或殘端余留過短，或因活動性出血未充分結(jié)扎處理；也可能發(fā)生在痔核脫落階段、劇烈運動、排便困難等；使剛閉合的血管開放、創(chuàng)面感染，此情況發(fā)生在術(shù)后7～10天。

根據(jù)不同的原因采取不同的護理措施：術(shù)后48小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，減少活動量，觀察敷料的完整情況，以便及時發(fā)現(xiàn)早期出血情況，預(yù)防便秘的發(fā)生；根據(jù)病情保證足夠的能量和各種營養(yǎng)，以滿足機體的需要及促進傷口的愈合；合理的安排飲食，保證充足的睡眠，可讓患者多飲水，以飲食清淡易消化為主，防止便秘；術(shù)后早期不宜進行肛門的功能鍛煉，以免結(jié)扎線脫落，發(fā)生大出血；如出現(xiàn)大出血時，醫(yī)生和護士要鎮(zhèn)靜，迅速找出血點進行止血，患者應(yīng)積極配合治療，在肛門鏡下迅速清除腸腔內(nèi)的瘀血和污物，同時光線對準鏡內(nèi)，用紗布卷壓迫止血，以便找出出血點，發(fā)現(xiàn)出血點時應(yīng)立即結(jié)扎；若由于結(jié)扎線未扎緊而脫落，應(yīng)立即進行縫扎，遵醫(yī)囑給予止血藥物或靜脈輸液。

術(shù)后尿滁留的預(yù)防及護理

根據(jù)不同的原因采取不同的護理措施，以利于尿液排出，首先應(yīng)檢查肛門敷料的填塞是否過多，如過多可取出少許，以減少張力，以利于排尿，同時注意觀察創(chuàng)口有無滲血，局部有無出血。情志護理：術(shù)后尿滁留患者十分痛苦，心情煩躁、焦慮、疼痛、恐懼心里加重，膀胱括約肌痙攣使排尿困難，應(yīng)安慰患者保持情緒穩(wěn)定，要關(guān)心體貼患者，幫助患者創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境，同時朮中減慢輸液速度，量不可過多，以免麻醉后排尿反射受到暫時性阻斷，排尿無力，導(dǎo)致麻醉性尿滁留；術(shù)后應(yīng)用抗生素每日1次靜脈輸液，可以預(yù)防感染；下腹部熱敷療法：指導(dǎo)患者平臥，雙下肢伸直，用熱水袋或熱毛巾熱敷50～60℃橫放在恥骨聯(lián)合以上4橫指（以患者手指為準）為膀胱區(qū)，此方法應(yīng)用時要防止燙傷。熱水薰蒸：患者取蹲位，將盛有開水的水盆放在坐浴架上，置于患者的會陰部，利用蒸氣來刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿。下腹部按摩法：當膀胱充盈而小便不暢時，可以按摩膀胱前臂和底部，輕柔的按摩10幾次，患者感到腹部脹痛緩解，肛門疼痛減輕，膀胱括約肌痙攣緩解，有利于排尿，誘導(dǎo)療法：對精神緊張的患者可以利用已形成的條件反射，讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部，以引起排尿反射。改變排尿姿勢或排尿環(huán)境，習慣在廁所排尿的患者手術(shù)后可以上廁所排尿，不可以在床上排尿，不適應(yīng)坐便的可以改變?yōu)槎妆悖@樣可以有利用排尿。針灸療法：針刺三陰交、足三里、中極等穴位，強刺激但不留針可促進排尿。如果應(yīng)用上述方法無效，膀胱又高度充盈，可在無菌操作下進行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，選擇光滑和粗細適宜導(dǎo)尿管，插管動作要輕慢，以免損傷尿道粘膜，第1次放尿不應(yīng)超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。

健康教育指導(dǎo)

必須規(guī)律進食，規(guī)律生活，勿過度疲勞，注意休息，注意保暖；指導(dǎo)患者多飲水、多吃水果、蔬菜、及粗纖維的食物，促進腸蠕動，防止便秘發(fā)生；平常要養(yǎng)成良好的生活習慣，不飲或少飲酒，不吃或少吃辛辣刺激性食物；每日晨起或睡前做10分鐘腹部按摩，即用手掌輕柔地自右下至右上、左上、左下反復(fù)按摩腹壁，以利用排便。保持肛門清潔衛(wèi)生，便后用柔軟無刺激手紙擦拭，避免在肛周使用肥皂或毛巾用力擦洗。保持大便通暢，鼓勵病人有便意應(yīng)及時排便，防止便干損失肛管皮膚，造成感染，避免臨廁時久蹲怒責；養(yǎng)成愛清潔的習慣，每次便后及睡前要清洗會陰及肛門部，經(jīng)常更換內(nèi)褲，保持局部清潔；由于工作關(guān)系，需要久坐而影響局部血液血環(huán)，經(jīng)常按摩肛門局部，以促進血液循環(huán)，鼓勵病人每天做肛門收縮運動3～5次，每次5～10分鐘，以提高肌張力，來改善局部的血液循環(huán)，以減少各種肛腸疾病的發(fā)生及發(fā)展；積極治療慢性疾病，一旦發(fā)生肛門周圍感染，應(yīng)及早到正規(guī)的醫(yī)院專科診治，并采取有效的抗感染措施，包括全身及局部的治療，可預(yù)防炎癥蔓延和擴散。如果有肛門灼熱不適、肛門下墜感、便血、肛門局部腫脹、疼痛、黏液便、脫出、大便不成形等，要隨時就診，盡早的得到檢查和治療。