支氣管哮喘53例觀察與護理

支氣管哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結(jié)構(gòu)細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，常反復發(fā)作，嚴重影響患者的身心健康，給患者帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。及時采取正常的急救、護理措施以及控制日常發(fā)病至關(guān)重要的。本文結(jié)合我院2009年3月～2011年2月治療的53例哮喘，進行了精心護理，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

資料與方法

一般資料：53例均來自我院2009年3月～2011年2月治療的哮喘患者，53例均符合哮喘病的診斷標準。其中男20例，女33例，年齡1～55歲，平均35.5歲，其中并發(fā)肺部感染及上呼吸道感染18例，單純支氣管哮喘35例。

病情觀察和心理護理：主要觀察患者意識改變、血壓變化、呼吸、心率、體溫、面色、有無脫水等。根據(jù)不同年齡，實施心理護理。介紹疾病的相關(guān)知識，讓患者了解應該注意的事項，鼓勵與疾病作斗爭的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹病房情況，讓患者不感到生疏，護理人員要和藹可親，融洽護患關(guān)系，患者感到溫暖，有利于穩(wěn)定情緒，治療疾病。

哮喘發(fā)作期護理：在急性發(fā)作期，患者病情危急，應絕對臥床休息，室內(nèi)保持空氣新鮮，確保無粉塵顆粒，無刺激性霧化氣溶膠，若患者有明顯呼吸困難和缺氧者，給予高枕臥位或半臥位，立即給予吸氧，并濕化呼吸道，哮喘合并感染時，患者常常有咳嗽、咳痰，這是痰液是哮喘患者致命的分泌物，應該及時咳出，可協(xié)助患者翻身拍背及吸痰，排出痰液，必要時氣管切開，清除呼吸道分泌物，及時補充水分，準確記錄出入量，注意液體及酸堿平衡，及時給予人工呼吸機輔助呼吸，或使用氣霧劑緩解癥狀。

加強夜間護理：夜間哮喘發(fā)作機理比較復雜，可能與迷走神經(jīng)張力的晝夜變化在夜間哮喘中起著重要的作用，哮喘患者呼吸困難多發(fā)生在凌晨或夜間加重，因此夜間應提高警惕，發(fā)現(xiàn)流涕、鼻塞、喉癢等前驅(qū)癥狀，應及早處理，盡快讓患者側(cè)臥位，及時吸氧，應用藥物，避免意外發(fā)生。

出院指導：①健康教育：病人出院后的宣教工作，指導病人養(yǎng)成一個合理的生活習慣，室內(nèi)保持空氣流通新鮮，適當調(diào)整室溫，無灰塵，避免接觸過敏原，普及哮喘的防治知識，幫助患者尋找發(fā)病誘因，避免接觸過敏原，如枕頭不宜填塞羽毛或陳舊性棉絮，室內(nèi)避免汽油、油漆、煙霧、蚊香等，以防引起哮喘發(fā)作。鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強抗病能力，指導患者做呼吸操并保持心情舒暢。②用藥指導：讓哮喘患者了解哮喘的本質(zhì)、誘因、發(fā)作的信號、用藥的種類及方法，特別要強調(diào)長期抗炎的預防性治療，以便在病情變化時用藥，在治療過程中，嚴格使用藥物，避免使用誘發(fā)或加重哮喘的藥物，如受體阻滯劑、解熱鎮(zhèn)疼類，同時要讓患者學會使用平喘氣霧劑，是常用藥物，正確掌握吸入量及吸入方法，其主要的不良反應是口咽不適、聲音嘶啞或念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部不良反應，停用4～7天后不良反應癥狀能自然消失。③飲食指導：哮喘患者勿食生冷性寒食物、過咸油膩食物、海腥及煙酒，誘發(fā)哮喘的食物有麥類、蛋類、牛奶、海鮮，也有食豬肉、番茄、巧克力等發(fā)生過敏的，一旦確認哪種食物是誘發(fā)哮喘的過敏源應禁食，可囑患者在緩解期進行脫敏治療。應給予低脂、高熱量、高維生素，多食蔬菜和富含維生素C的食物。

結(jié) 果

本組53例中，治愈49例，死亡4例，其主要原因是患者合并肺部感染導致呼吸衰竭而死亡。

討 論

誘發(fā)支氣管哮喘的病因很多，發(fā)病的年齡沒有限制，因而要有效控制支氣管哮喘，除了發(fā)病期間臨床上有效治療與護理外，重要的是積極預防及健康指導。首先要徹底查清過敏原，知道對什么物質(zhì)過敏，然后積極進行脫離過敏原，祛除誘因，創(chuàng)造良好的居住環(huán)境；適當?shù)谋＝∵\動，增強個人體質(zhì)，提高個體抗病能力，避免劇烈運動及超強度運動，也起到積極地預防作用；加強預防哮喘科普知識宣傳，能及早發(fā)現(xiàn)及時救治，減少發(fā)病次數(shù)；增強自我保健意識，戒除不良嗜好，如煙、酒、辛辣食物等，養(yǎng)成良好的飲食起居習慣，精神放松樂觀向上也是十分重要的。

參考文獻

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