卵巢癌化療病人的心理護理

卵巢癌病死率居婦科惡性腫瘤之首，目前治療仍是徹底的細胞減滅術，術后輔以聚合化療。病人在化療階段身體功能改變，生活質量明顯下降，心理產生不同程度的壓力。緊張的心理情緒，能直接影響治療結果，不利于化療的順利進行。化療是采用化學藥物在分子水平上糾正和阻斷各種致癌因素所致的正常細胞異常增殖的細胞遺傳變異，是惡性腫瘤治療中頗有前途，很受重視的一種治療方法。對婦科惡性腫瘤，臨床上已廣泛采用化療并收到很理想的療效。但化療藥物在抑制腫瘤細胞生長同時，也影響正常細胞代謝，引起一系列不良反應。2009年1～11月收治卵巢癌化療病人52例，對心理狀態進行觀察，主要的心理問題如下。

心理因素的分析

恐懼患者突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫生的診斷錯誤或檢查上的錯誤，由于病人對化療缺乏正確的認識，心理失衡和各種的疑問導致她們對待事物的看法有偏見，封閉自我，不愿和別人交談，對任何事物都有懷疑的心理。擔心治療引起的一系列不良反應，如脫發、骨髓抑制、胃腸道反應等。患者大多缺乏對自身疾病的充分認識與了解，且視癌癥為不治之癥，對癌癥產生強烈的恐懼心理，對治療失去信心，表現為緊張、害怕和不安。

孤獨感由于受社會因素和周圍環境的影響，同時接受化療，往往感覺到自我價值感喪失，感到孤獨無助，對醫護人員的言語、表現極為敏感、多疑，希望得到更多的關愛。

否定化療害怕化療藥物對身體影響大，難以適應化療產生的乏力、惡心、脫發等痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心，而產生放棄治療的念頭。

悲觀失望由于癌癥和化療打亂了他們的日常生活，嚴重影響了事業、學業的發展。家庭的照顧及子女生活的前途，從內心深處產生痛楚和悲傷，再加上化療的痛苦折磨，使患者進一步絕望。擔心化療后其社會角色與患者角色形成巨大的反差，因此產生強烈的悲觀失望心理，導致情緒低落，意志消沉，喪失與疾病斗爭的信心。

焦慮由于手術及漫長的化療，擔心經濟上是否能承受得起，是否可以順利的做完化療的全部過程，擔心化療的結果會怎樣，使得患者產生一種懷疑的態度，嚴重者有放棄化療的想法。

抑郁癥發生是由于患者對化療缺乏正確的認識，心理上的不平衡。為什么就讓我得了癌癥，導致他們對待事物的看法有偏見，抑郁，封閉自我，不愿和別人交談，對于任何事物都有“無所謂”或懷疑的心理。

心理護理

對卵巢癌患者實施心理干預的意義就是這部分人群易發生心理障礙，需要心理支持和幫助，對他們的業余愛好、工作環境、家庭生活等情況進行了解。糾正患者對疾病的態度，改善患者情緒，改善患者及整個家庭生活質量。在整體護理工作中，對患者的生活質量評估及心理干預納入護理常規，改進護理計劃，實行個體化護理，這是卵巢癌患者護理中的主要組成部分。對患者實施心理干預，既提高了患者的治療療效和生活質量，又推動了專業護理的發展。

心理健康教育：護士要做一個耐心有效地傾聽者和指導者，尊重患者，主動了解患者的想法，耐心傾聽其陳述，收集其心理和社會方面的資料，發現存在的問題如恐懼、焦慮、精神抑郁等，并耐心做好疏導工作。了解患者疾病相關知識水平，發現存在的不合理、不現實的觀點，與患者一起認真分析，轉變錯誤觀點和認識。用通俗易懂的語言指導患者了解疾病的發生、發展、治療和轉歸等知識，告知早期治療和堅持治療的重要性，并鼓勵患者堅持治療和隨訪，使患者對所患疾病有一個比較正確的認識。幫助患者克服心理障礙，勇敢地面對疾病的挑戰，建立起戰勝疾病、恢復健康的信心和勇氣。在護理過程中要視患者為親人、朋友，無微不至地關心他們，通過不同形式的活動，回想過去的快樂，暢想美好的未來。讓患者了解情緒對疾病的影響，介紹醫學最新發展動態和良好的治療前景，正確對待癌癥，積極配合正規治療。建立良好的護患關系應主動接近病人，做到細心，耐心，有愛心。正確解答病人提出的問題，多講解一些化療成功的病案。以誠懇，親切的語言給病人以安慰，護理操作時輕柔，細致，準確無誤，井然有序，使患者有安全感，用自己嫻熟的技術取得患者的信任，以消除病人的恐懼感。

暗示心理護理：護士在工作中本著高度的工作熱情和責任心，盡量抽出時間陪伴患者，了解患者的身心需求，使患者產生安全感和信賴感。護士通過護理過程的交往，以語言、表情、態度和行為等方式，巧妙地向患者暗示病情正在穩定并逐漸好轉、治療已見效、身體正在康復等有利于患者滿懷信心繼續與疾病抗爭的信息，改善他們的主觀感受和心理壓力，增強患者戰勝疾病的信心。

個體化心理護理：護士根據患者不同年齡，不同文化程度、職業，有針對性做好個體護理，盡可能滿足患者需求。在心理護理上根據患者的文化、認識、素質等不同，采取不同的心理護理。對于農村來的患者一般采取“隱瞞病情”方法，如將卵巢癌說成卵巢囊腫等，讓患者樹立一種信心。對一些知識修養高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經對自己的病情略知一二時，以必要的醫學知識、心理知識與之溝通，解除患者思想顧慮，讓患者參與到治療中。根據個體不同，向患者解釋病情及提供相關信息。

化療的心理護理：大多患者提起“化療”二字，就會條件反射性地產生一種懼怕心理，怕出現惡心、嘔吐、脫發等不良反應，遇到這種情況護士要運用主動關心、同情、安慰、鼓勵、指導等方法，取得患者的信任和合作，告訴患者隨著醫學科學的發展，化療藥正在向“高效低毒”的方向發展，化療不良反應減少到最低而化療效果最好。而且這些不良反應是可以用藥物來預防的，即便有些輕微的反應，在停止化療后也會很快恢復，并向患者講解堅持化了的重要性。化療藥物對身體影響大，護理人員用藥之前應向病人介紹所用藥物及可能出現的毒副反應及采取的應對措施。用藥前告知病人可能出現的情況，用藥時選擇較粗的靜脈，經常巡視病人，查看滴速、用藥后的反應、藥液是否在血管內等等。另外，泰素、艾素對心血管可能造成的影響，告知病人監測心率、血壓變化的重要性，按時按量準確輸入，使病人在了解化療藥的特性，實施何種方案有了清晰的認識和心理準備。如化療出現惡心等癥狀，可在化療前及化療后給予止吐劑；如格拉司群、托烷司群、胃復安、苯海拉明等，保護胃黏膜，減輕化療帶來的不良反應。讓病人有安全感，可安排用藥后反應較輕的患者給予精神道義上的支持，增加患者治愈的信心，建議病人適當的化妝和修飾，可提高自信心，維護自尊。

支持性心理護理：護理過程中重視患者家屬的健康教育并充分利用其提供的社會支持，社會支持可以對應激源起緩沖作用，同時還可以對個體提供保護。護士將疾病的相關知識向患者家屬做詳細介紹，取得家屬的信任和配合，和患者及其家屬共同探討適合于個人的治療方案，協助患者與家屬、親友建立起融洽的親情關系，取得家人的關懷和幫助，家屬支持鼓勵患者，適時表達對患者的關懷和愛意，讓患者充分感受到家庭的溫馨、親情的可貴，使患者形成良好的心境。讓患者安然享受天倫之樂，產生滿足感，從而減輕或消除身心痛苦，同時積極配合治療。安排訪問已康復的患者，分享感受，促進病友之間良好的人際關系，增強治愈信心。護理病人主動與病人交談，關心愛護，鼓勵并開導患者，設法提高患者戰勝疾病的信心，充分調動其家屬、親人的一切積極因素，要求其配合，協助醫護人員。在探視時間多看望慰問病人，表現比過去更照顧，體貼病人，使病人自我感覺并不孤獨，仍生活在幸福溫暖中，變別人的關心為自己的動力，從而挖掘自身潛力，抵御疾病。

減壓性心理護理：應用心理放松術，如聽音樂、看電視等技巧緩解患者痛苦，鼓勵患者盡可能參與護理活動，接受患者無破壞性的應對壓力方式，如患者捶打被褥、摔打枕頭、哭訴、呻吟等，釋放患者心理壓力，減輕或消除患者的痛苦。耐心向患者及其家屬說明化療的必要性，與病人共同商量及介紹化療方案，及時將治療中的有關信息告知病人，如治療的效果，疾病的原因等，使之主動配合治療，并增強治療的信心。對病人提出的問題，給予明確、有效、積極的答復，消除其顧慮，并說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響，鼓勵病人做些調劑情緒的活動，如讀書看報、看電視、聽音樂、散步及下棋等活動。

討 論

卵巢癌患者的心理護理是整體護理的重要部分，是一門醫學藝術，心理護理做為一種具體的護理方法，貫穿于疾病治療全過程。惡性腫瘤心理治療的機制是增加了患者的合作性，保持患者的良好心理狀態，以及提高患者的免疫系統的免疫能力。總之，對于卵巢癌患者，在努力減輕或消除軀體痛苦的基礎上，加強心理護理、讓患者克服心理障礙，保持愉悅的心情，以良好的心理狀態面對疾病的嚴峻考驗。這樣不僅可有效抑制軀體的主觀不適，更能激發機體的潛能，增強免疫系統的功能，再積極配合治療措施，能明顯改善患者的生活質量，提高療效，促進病情康復。