老年高血壓患者便秘的護理

隨著社會進步生活條件的提高人的壽命越來越長，中國老年人口也越來越多。隨之而來的有關老年人的生活問題也越加突出，其中老年高血壓患者便秘的問題正在被社會和家庭所關注。

便秘的概念

便秘是指由于糞便在腸內停留過久，以致大便次數減少、大便干結、排出困難或不盡。一般2天以上無排便，可提示便秘存在。便秘病人可有煩燥不安、心神不安、失眠等癥狀，特別是高血壓、冠心病等心血管疾病患者，嚴重便秘的肛門怒掙可使血壓急劇上升，造成中風甚至猝死。

便秘形成的原因

飲食結構的改變：由于生活條件的提高，原來餐桌上很少見到的高蛋白、高脂肪飲食正悄悄走上餐桌，所占比率也越來越高，相應的粗糧和高纖維性素菜的攝入量就越來越少。因而缺少纖維素對腸壁的刺激。

生活方式的改變：生活富裕后每個家庭都擁有了車輛，出門都由車輛來代替步行，電器的普及造成老年人長期蝸居在家，活動量明顯減少。

老年人生理結構的改變：老年人夜尿增多、夜間視力下降，所以不敢多飲水，以免夜間起床；牙齒多不健全、消化系統老化喜吃低渣精細飲食；腸肌收縮力普遍下降；老年人對自身感覺刺激減退，缺乏便意；提肛肌和肛門括約肌松弛無力，造成糞便嵌塞在直腸窩內而成便秘。

高血壓患者的心理因素：高血壓患者由于對醫學知識的缺乏，所以會以減少運動量、進食量和飲水量來控制血壓，造成大便越發干結。

預防便秘的方法

主食不要過于精細，要適當吃些粗糧。飲食中必須有適量的纖維素。每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果1個，或每餐前吃香蕉1個。無心、腎疾病，每天至少飲水2000ml（少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料），可在水中加些橘汁、杏汁等以促進腸蠕動。經常口服蜂蜜，以起到潤腸通便的作用。

做好老人的心理護理：避免久坐久臥，每天運動10分鐘以上，如散步、作深呼吸運動、練氣功、打太極拳等。除全身運動外，還應鍛煉腹肌、膈肌、提肛肌的肌力。每晚睡前，按摩腹部，方法是仰臥屈膝，用手掌從右下腹開始順時針方向輕輕按摩腹部，每次＜10分鐘。

保持心情舒暢，生活要有規律。要有充足的、有規律的睡眠。人只有在休息的時候，血液才會大量流到腸胃，促進腸胃蠕動。

養成定時排便的良好習慣，以加強排便反射，最好每日早餐后定時排便。起床后或早餐后不管有沒有便意先蹲一下，久而久之就會養成餐后排便的好習慣。

自覺拒絕廣普抗生素類藥物，廣普抗生素類藥物不管身體里的有益菌和有害菌統統殺死，導致身體菌群失衡。特別是腸道菌群的失調可引起排便紊亂。因此，要慎用廣普抗生素類藥物。

大便干燥時可以服用一清膠囊、牛黃上清膠囊、麻仁丸等，避免亂用瀉藥。

便秘的治療方法

中醫治療：①氣虛便秘（氣虛指疲倦無力、精神不好、不想說話、氣短、出汗較多）芝麻黃芪蜂蜜糊：黑芝麻60g，黃芪20g，蜂蜜適量。將黑芝麻搗爛磨成糊狀，煮熟后調蜂蜜、黃芪煎水去渣沖服。②血虛便秘（血虛指頭昏眼花、心慌心跳、失眠多夢、手足發麻、唇甲變淡等）首烏紅棗粥：首烏20～30g，大米60g，紅棗10枚，冰糖適量。先將首烏加水煎取藥汁，再加大米、紅棗共煮粥，粥成入冰糖溶化后服。③陰虛便秘（陰虛指咽干舌燥、面部潮熱、手足心發燙、夜晚盜汗、唇舌紅等）百合蜂蜜飲：百合50g，蜂蜜、白糖適量。百合加水煮至熟透，入蜂蜜、白糖調勻服食。④陽虛便秘（陽虛指除具有一般氣虛癥狀外，兼有怕冷、四肢不易溫暖、小便清長等癥）蓯蓉羊肉粥：肉蓯蓉15g，羊肉60g，大米100g。先煎肉蓯蓉及羊肉，去渣取汁，入米煮粥，調味服食。

便秘的穴位療法：①揉按足三里穴：坐于床上，兩膝關節自然伸直，用拇指指腹按在同側的足三里穴（足三里穴：位于外膝眼下3寸，脛骨外側約1寸處）上，其余4指緊附于小腿后側，拇指適當用力揉按30～50次。②掌揉中脘穴：仰臥于床上，雙腿自然伸直，將右手掌心重疊在左手背上，左手的掌心緊貼于中脘穴（中脘穴：位于腹中線，臍上4寸處）上，適當用力揉按30～50次。③按揉天樞穴：坐于床上，雙手叉腰，中指指腹放在同側的天樞穴（天樞穴：位于肚臍旁開2寸處）上，大拇指附于腹外側，中指適當用力按揉30～50次。

其他治療方法：①開塞露通便，將開塞露從尖端剪開，先擠出少量液體潤滑管口。讓患者側臥或俯臥在床，再將開塞露液體全部擠入肛門內，盡量保留當不能忍受時排便。②適當口服輕瀉劑，如番瀉葉沖水服，但不可長期使用。③必要時可采取灌腸通便的方法，用清水或肥皂水500～1000ml。④若上述方法都不能解決問題，可由患者家或醫護人員屬戴上指套用手指慢慢的從肛門摳出糞便，動作要輕柔避免損傷直腸。