兩種材料修復楔狀缺損臨床效果報告

摘 要 目的：比較玻璃離子水門汀和Dyract AP復合樹脂兩種材料修復牙體楔狀缺損的臨床效果。方法：選擇在阿克蘇地區醫院口腔科門診就診的患者50例，共331顆中等以上深度楔狀缺損牙，隨機分為A、B兩組，A組采用玻璃離子水門汀充填修復；B組采用Dyract AP復合樹脂充填修復，隨訪1年，評定成功率。結果：A組回訪167顆患牙（23人），成功124顆，成功率74.25%；B組回訪：129顆患牙（21人），成功112顆，成功率86.87%。結論：Dyract AP復合樹脂修復楔狀缺損優于玻璃離子水門汀。

關鍵詞 楔狀缺損 玻璃離子水門汀 Dyract AP復合樹脂

楔狀缺損是牙唇、頰側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，常見于上、下頜雙尖牙，患病率與嚴重程度均隨年齡而增長。是一種中老年人多發的慢性牙體硬組織非齲性疾病，發病率高達90%以上，其形成原因常與刷牙方式、唾液酸度上升、合力疲勞等有關。楔狀缺損早期引起牙本質過敏，嚴重時可出現牙髓炎癥狀，或者因為牙髓暴露導致牙髓壞死與根尖周病變，甚至發生牙頸部橫折。因此，牙體楔狀缺損的修復顯得尤為重要，患者多因冷熱刺激敏感或美觀需求而就診，我科分別采用玻璃離子水門汀和Dyract AP復合樹脂對楔狀缺損進行修復，并對患者進行了1年的隨訪，評估其修復效果，現將結果報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2008年2月～2009年10月在我院口腔科門診就診患者50例，共計331顆患牙年齡35～75歲。其中男26例，186顆；女24例，145顆。牙位主要分布為尖牙、雙光牙、第一磨牙，均為中等以上深度楔狀缺損牙，按就診順序隨機分為兩組，A組174顆患牙，采用玻璃離子水門汀修復，B組157顆患牙，采用Dyract AP復合樹脂修復。

材料：玻璃離子水門汀；Dyract AP復合樹脂料（登士柏公司），黏結劑Prime Bond NT（登士柏公司）。

納入標準：經臨床檢查確診為中等以上深度楔狀缺損牙，所有患牙牙髓活力正常，無牙髓病及根光用病，排除根面齲，中、重度牙周炎等其他疾病者。

方法：所有患者均于修復前進行全口清潔（超聲波潔牙：祛除患牙牙面及齲下潔石后排，并同時給予口腔衛生宣教，指導正確刷牙），均采用75%酒精消毒后沖洗，吹干，隔濕，均不做固位型，缺損較深的患牙采用Ca（OH）₂墊底。A組：消毒、隔濕、吹干窩洞后，將調拌好的玻璃離子充填至窩洞修復楔狀缺損。B組：先比色，涂布Prime Bond NT粘結劑，輕吹3秒，使之均勻分布于窩洞，光照30秒，Dyract AP復合樹脂材料分層填入，光照50秒固化。兩組常規修整外形，打磨拋光。

療效判斷標準：根據充填后1年的隨訪結果評定臨床療效，①成功：修復體與牙體之間色澤協調，邊緣密合，無繼發齲，修復體表面完整無脫落，牙髓活力正常。②失敗：修復體與牙體之間色澤不協調，邊緣不密合，有繼發齲，充填物部分或全部脫落。

結 果

兩組修復1年后共復查了44例患者296顆患牙，有6例35顆牙失訪，復查率88%，修復1年的成功率分別為A組74.25%，B組86.87%，B組成功率高于A組。

討 論

楔狀缺損早期引起牙本質過敏，嚴重時可因牙髓暴露而至牙髓壞死與根尖周病變，甚至發生牙頸部橫折，因此楔狀缺損的早期修復是非常必要而重要的。

據上述臨床觀察1年的結果表明，Dyract Ap 復合體修復楔狀缺損明顯優于玻璃離子水門汀。玻璃離子修復楔狀缺損除了具備傳統玻璃離子操作方便，對洞型要求不高外，可最大程度保留健康的牙體組織，但其色澤與牙齒相差較大，修復后牙齦邊緣不光滑，不易清潔，容易引起牙齦炎癥，因不耐磨損，不適合用于承擔合力部位，可用于對美觀要求不高的后牙楔狀缺損的修復，再者其修復價格相對較低，對于經濟承受能力較低的人群是一個較好的選擇。Dyract Ap（復合樹脂）是20世紀90年代中期開發的一種新型牙色材料，綜合了復合樹脂和玻璃離子水門汀的主要優點-既不需要酸蝕即可黏附于牙質，氟化物釋放以及生物適應性和光固化復合樹脂的易于處理性，又有復合樹脂的顏色，強度等物理機械性能和臨床操作方便的綜合優勢，適用于所有前牙有及后牙不承擔咬合的洞型修復。而Dyract Ap（復合樹脂）是一種單組分的射線阻射修復材料，具有10個牙齒色度（VitaA2，A3，A3.5，A4，B1，B3，0-B3，C2，C3，C4）。通過比色，根據患者牙齒本身顏色及年齡、膚色選擇合適顏色，因此適用于所有楔狀缺損的修復。尤其對美觀要求較高的楔狀缺損的修復。

參考文獻

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