清熱瀉脾散治療小兒皰疹性口炎臨床觀察

摘 要 目的：觀察清熱瀉脾散治療小兒皰疹性口炎的臨床效果。方法：將84例皰疹性口炎患兒隨機分為兩組，對照組42例予以阿昔洛韋片結合維生素B及維生素C口服治療，治療組42例采用清熱瀉脾散口服治療，療程3～5天，療程結束比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率95.24%，對照組總有效率76.19%（P＜0.05）。結論：清胃解毒湯治療小兒皰疹性口炎臨床療效確切。

關鍵詞 皰疹性口炎 小兒 清熱瀉脾散

小兒皰疹性口炎是由單純皰疹病毒1型（HSV-1）感染引起，起病急，發病率較高，多發于<6歲兒童，特別是6個月～2歲的嬰幼兒，有明顯的前驅癥狀，如發熱、頭痛、疲困不適、流涎、煩躁不安、拒食等，在齒齦、頰黏膜、舌及上腭、咽部出現小皰疹，皰疹潰破后形成潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊有一圈紅暈，口腔黏膜受到炎癥刺激，唾液分泌增加，潰瘍疼痛明顯。筆者采用清熱瀉脾散治療皰疹性口炎42例，取得了較好的效果?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年1月～2010年6月我院兒科門診符合皰疹性口炎診斷標準^［1］的84例患兒。按數字表法隨機分為治療組和對照組，治療組42例，男24例，女18例，年齡6個月～8歲，平均年齡3.45歲，病程1～3天；對照組42例，男27例，女15例，年齡6個月～8歲，平均年齡3.49歲，病程1～3天。兩組在年齡、性別、病程、病情上經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法。治療組服用清熱瀉脾散，黃連6g，黃芩9g，生石膏20g，生地6g，梔子9g，薄荷3g，赤茯苓9g，燈心草9g，甘草4g。有食積內停者，加焦三仙；大便干結者，加生大黃。每日1劑，水煎，少量多次服用。＜1歲者服50～80ml/日，1～2歲者80～100ml/日，2～5歲者100～150ml/日，＞5歲者服150～200ml/日。對照組，口服阿昔洛韋片20mg/（kg·日），同時維生素C及復合維生素B片口服。

兩組患兒體溫＞38.5℃時均給予物理降溫、布洛芬混懸液口服退熱，合并細菌感染時常規加用抗生素，因拒食哭鬧明顯，有脫水表現者，予以補液。

療效判斷標準：①顯效：用藥后3日內疼痛明顯減輕，能進食，潰瘍面縮小，數目減少；②有效：用藥后5日內出現上述臨床表現；③無效：用藥后5日病情無改善。

統計學處理：采用X^{2>/sup>檢驗。}

結 果

治療組42例，顯效21例，有效19例，無效2例，總有效率為95.24%；對照組顯效11例，有效21例，無效10例，總有效率為76.19%。兩組總有效率有統計學差異，即治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

討 論

小兒皰疹性口腔炎主要由1型單純皰疹病毒感染引起，多見于6歲以下兒童，尤以0.5～2歲嬰幼兒多見，發病無明顯季節差異，主要表現為患兒口腔黏膜、舌、牙齦、上腭等處發生皰疹，皰疹潰破后成為潰瘍，上有淡黃色的分泌物覆蓋，周圍有紅暈，本病雖屬自限性疾病，但多數患兒因口痛影響吞咽而煩躁哭鬧，不愿進食，加之發熱，病情嚴重者可致脫水及酸中毒，自愈常需7～10天，目前西醫治療主要以支持、對癥治療為主，但效果并不太理想。中醫藥對病毒感染有較好的療效，該病屬于中醫學“口瘡”范疇，其病因主要責之于脾胃積熱，或心火上炎，復感六淫之邪，熱毒穢濁之氣熏蒸口腔，腐蝕黏膜所致。脾開竅于口，舌為心之苗，故心脾兩經有熱，最易發口瘡，目前小兒養尊處優，多嗜好肥甘厚味之品，日久易致脾胃濕熱內蘊，熱郁化火成毒循經上炎而致口瘡。我們應用清熱瀉脾散治療小兒皰疹性口炎，方中黃連、梔子清瀉心火，黃芩、石膏瀉脾經積熱，赤茯苓、燈心草導熱下行，薄荷升散郁火，生地涼血滋陰，大黃通腑瀉火，甘草和中解毒，諸藥合用，使蘊結于上中二焦之火熱毒邪得以清解，口瘡得愈，效果滿意，值得臨床推廣應用。

表1 兩組療效比較（例）

注：與對照組比較，^{*>/sup>P＜0.05。}

參考文獻

1 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:2410.