媽富隆治療無排卵性功能性子宮出血396例臨床分析

摘 要 方法：2006年1月～2010年5月收治性功能子宮出血患者396例，跟蹤觀察分析。結果：396例患者無論年齡大小貧血程度無明顯差異。結論：媽富隆治療無排卵性功能性子宮出血療效顯著。

關鍵詞 媽富隆 無排卵性 功能性子宮出血

2006年1月～2010年5月收治功能性子宮出血患者396例，現報告如下。

資料與方法

本組患者396例，年齡12～50歲，平均15.5歲。以無排卵性月經為主，主要表現為月經周期紊亂，經期延長，經量多，陰道流血時間11～60天，其中月經初潮30例，月經來潮0.5年120例，來潮1年以上246例。血常規化驗合并有輕度貧血245例，中度貧血56例，重度貧血95例。396例患者均經體格檢查及B超、肛檢等排除器質性病變及生殖器腫瘤，基礎體溫為單相，無全身性疾病及使用孕激素的禁忌證。

用藥方法：根據陰道出血量決定出血多伴血塊的患者，口服媽富隆1片，每8小時1次，一般服藥48小時后止血，每3天減去原用藥量的1/3，減到維持量1片/日，連服21天，停藥后3～7天來“月經”（撤藥性出血），從月經第5天開始重復使用。1個月1周期，共用3～6個周期。青春期功血患者，3～6個周期后于月經第16～25天開始服安宮黃體酮8mg，1次/日，連用10天1周期，共3個周期1療程。調整周期治療完成后，根據患者排卵情況，有生育要求者加用促排卵藥物克羅米酚50mg，1次/日，自月經第5天開始連用5天。青春期、絕經過渡期患者無需促排卵，合并有貧血的患者加用補血藥或輸血。

結 果

經治療385例患者在服完3個周期后，月經周期經量恢復正常。有11例停藥4個月后又出現月經紊亂，加服2個周期及促排卵治療，至今無復發。

治療后輕度貧血245例血紅蛋白化驗恢復正常，中度、重度貧血患者均有不同程度的好轉。

討 論

在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，FSH呈持續低水平，無促排卵性LH高峰形成，導致卵巢不能排卵；而絕經過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下，卵泡在發育過程中因退行性變而不能排卵；生育期婦女有時因應激等因素干擾也可以發生無排卵。各種原因引起的無排卵均可導致子宮內膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗而發生雌激素突破出血。青春期功血患者往往無月經經驗，再加上羞怯心理；地區經濟貧困等因素，往往就診遲，造成了嚴重的貧血狀態。長期陰道流血極易引起泌尿生殖道感染，嚴重影響了少女的生長發育，身心健康及學習、生活質量。其治療從止血、調整周期、促排卵治療為主。急性期止血主要用媽富隆，它含有0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇，其中去氧孕烯是一種高選擇性的孕激素，可使內膜轉變為分泌相，防止內膜增生及減少血量，停藥后，功能層內膜可完整剝離，達到止血目的。后半周期療法：安宮黃體酮使增生期內膜轉變為分泌期，同時對H-P-O具有反饋調節作用。調整周期治療完成后，患者一般可自行出現排卵。無排卵性功血是女性青春期和過渡絕經期的婦科常見病。患者與家長不必過分緊張，但要重視，并給于適當治療，加強營養，避免劇烈運動；適當休息，注意經期衛生，此病是完全可以痊愈的。