安定應用于人工流產術100例分析

摘 要 目的：觀察人工流產術中應用安定的效果。方法：對受術者分為觀察組和對照組。觀察組于人流前3～5分鐘靜脈緩慢注射安定10mg，對照組利用傳統人流方法，不使用任何藥物。結果：觀察組和對照組在宮口擴張和人流綜合征的發生率有明顯的差異。結論：人流時應用安定，痛苦小，人流綜合征發生率低。

關鍵詞 人工流產術 安定 應用

人工流產術雖簡單，但部分病人術中疼痛較明顯，非常恐懼實施人流術，有的甚至出現人流綜合征，從而影響術中操作及手術效果。為減輕病人的痛苦，消除病人的恐懼感，預防人流綜合征的發生，自2005年3月以來，筆者采用靜脈注射安定10mg施術，取得了滿意效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：筆者選取2005年3月～2007年3月采用靜脈緩慢注射安定10mg施術的100例作為觀察組，隨機選取同期傳統人流手術病人100例作為對照組。兩組受術者均無人流禁忌證，都是自愿要求終止妊娠，孕周在6～10周，年齡16～48歲，平均31.5歲。

方法：觀察組受術者取膀胱截石位，由護士給予肘前靜脈緩慢靜脈注射安定10mg，3～5分鐘后常規行人工流產術。對照組用傳統的人工流產的方法施行手術，術中不用任何藥物。

療效判斷標準。宮頸擴張程度：①顯效：6號宮頸擴張器通過無阻力；②有效：6號宮頸擴張器通過略有阻力；③無效：必須從4.0號宮頸擴張器開始逐號擴宮。人工流產綜合征表現：①輕度：表現為輕度惡心；②中度：惡心伴嘔吐，面色蒼白；③重度：上述癥狀伴血壓下降、脈搏減弱。

統計學處理：采用SPSS12.0對數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用X^{2>/sup>檢驗。}

結 果

兩組宮頸擴張情況：宮口擴張直徑觀察組6.11±0.33cm，對照組4.63±0.43cm，兩組比較差異有統計學意義（t27.31，P＜0.05）。

人流綜合征的發生率及其程度比較：觀察組有51例發生人流綜合征，發生率為51.0%；對照組有91例發生人流綜合征，發生率為91.0%。兩組比較差異有統計學意義（X^{2>/sup>38.85，P＜0.01）。}

兩組人流綜合征臨床表現程度比較：觀察組輕、中、重度的發生率也明顯低于對照組，說明了應用安定后有利于宮頸口的擴張，減少了擴張宮頸時對迷走神經的刺激。見表1。

表1 人流綜合征的臨床表現程度［例（%）］

討 論

流產為婦產科常見疾病，如處理不當或不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康及生命。

人工流產手術作為避孕失敗的補救措施，簡易常用。但部分病人在受牽拉擴張宮頸及負壓吸宮等刺激時，疼痛較明顯，尤其受術者精神過度緊張，對手術又具有非常恐懼的心理，迷走神經興奮性增高，會出現惡心、嘔吐、頭暈、出冷汗、脈速或血壓下降等人流綜合征現象。安定為中樞催眠鎮靜劑，可選擇性松弛子宮肌纖維，且不影響宮縮，降低迷走神經興奮性，減少人流綜合征的發生，同時起到鎮靜作用，減輕孕婦緊張情緒，利于手術進行。近年來，臨床醫務工作者探索了許多鎮痛方法，并逐漸完善，取得了較好的鎮痛效果。本文探索將安定用于人工流產的鎮痛過程，子宮的感覺神經末梢在宮頸內口處較為豐富，由于人工流產手術對宮頸的鉗夾、牽拉、擴張和宮內的負壓吸引及搔刮等作用，引起的機械性刺激可導致一系列綜合反應，往往使受術者難以忍受。而安定為中樞性催眠鎮靜劑，能降低迷走神經興奮性，具有起效快、作用強且持久等特點，有較好的肌肉松弛作用，能選擇性地松弛子宮肌纖維，同時不影響子宮收縮，不增加手術出血量，可降低受術者交感神經興奮性，減輕疼痛，減少人工流產綜合反應的發生。縮短手術時間。使用安定后，術中宮口擴張容易，大大縮短了手術時間。以往人流術中因宮口緊（尤其是初孕婦），擴張宮口困難，手術刺激較大，不但增加了手術難度，而且延長了手術時間，在給孕婦帶來更大痛苦的同時，還會使其耐受力下降，易導致心動過緩、心律不齊、血壓下降、顏面蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶、嘔吐，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神經興奮癥狀的人工流產綜合反應。經采用安定后，初孕婦一般都可順利進6號擴宮器，經產婦擴張宮口更容易，大大縮短了手術時間，使受術者易接受，明顯減少了人工流產的綜合反應。本文100例觀察結果顯示，其鎮痛作用迅速（3～5分鐘），鎮痛和擴宮效果都比較顯著，在一定程度上降低了人工流產術中可能發生的不良反應，縮短了手術時問，是一種值得在基層推廣應用的無痛人工流產術。

人工流產術雖然簡單快捷，但它畢竟也是一種手術，具有一定的危險性，如出血、感染、子宮穿孔等。更不能把它當成節制生育的一種常用手段，術后必須注意以下幾方面的事情，才能保護身體，恢復健康。①術后要好好休息，一般術后應臥床休息3～5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動，并適當做些輕微的家務勞動。②加強營養，多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。③注意個人衛生，保持外陰清潔，術后2周內不宜盆浴，最好洗淋裕。④人工流產后1個月內不要同房。⑤還要堅持避孕，落實避孕措施，以免再次受孕，多次人流。

生理的創傷總是伴隨心理改變，人工流產前后的很長一段時期內，女人都會變得有些焦慮或自怨，其實，適當的關心和理解以及飲食調理就能解開心結，恢復快樂和自信。

參考文獻

1 張惜陰.實用婦產科學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2003:1031-1032.

2 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2003:198.

3 董悅，趙瑞琳.現代婦產科診療手冊［M］.第2版.北京:北京醫科大學，中國協和醫科大學聯合出版社，2001:533.

4 曾靜影.利多卡因對人工流產術鎮痛效果的臨床觀察［J］.實用婦產科雜志，1997，7（4）:210.