標(biāo)本離心時(shí)間對凝血酶原時(shí)間(PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)的影響

關(guān)鍵詞 離心時(shí)間 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間

凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測定是判斷機(jī)體止血和凝血系統(tǒng)病理變化、手術(shù)前篩查凝血系統(tǒng)和指導(dǎo)臨床藥物治療的重要指標(biāo)。現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。因該試驗(yàn)影響因素頗多，影響實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性，主要針對標(biāo)本離心時(shí)間進(jìn)行了探討。

資料與方法

隨機(jī)選取無出凝血病史外產(chǎn)科手術(shù)患者32例，用0.109mmol/L枸櫞酸鈉1:9抗凝，標(biāo)本無黃疸、脂血、溶血。

方法：分別以3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘、10分鐘、15分鐘、20分鐘取上層血漿檢測。測定前用質(zhì)控血漿（批號：548168）做質(zhì)控，質(zhì)控通過后進(jìn)行測定，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用配對t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

離心時(shí)間的比較，見表1。

表1 離心速度3000轉(zhuǎn)/分不同離心時(shí)間的比較

注：與3000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘比較＃P＜0.01；^{*>/sup>P＜0.05。}

討 論

PT是反映外源性凝血系統(tǒng)凝血因子是否異常的較為敏感和常用的篩選實(shí)驗(yàn)，是反映血漿中凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子水平較為敏感的指標(biāo)和常用篩選實(shí)驗(yàn)，是監(jiān)測普通肝素的首選指標(biāo)，其準(zhǔn)確測定既可取得最佳抗凝療效，又無嚴(yán)重的出血風(fēng)險(xiǎn)^［1］。從表可以看出，離心對凝血的影響很大。但不同文獻(xiàn)報(bào)道不盡相同。有PT要求低速離心，APTT卻要求標(biāo)本以3000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘^［2］。根據(jù)本試劑盒說明書要求，標(biāo)本以3000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘作為對照，結(jié)果顯示離心10、15、20分鐘對PT結(jié)果差異無顯著性，而離心5分鐘時(shí)對PT結(jié)果有顯著影響；離心5、10分鐘對APTT測定有顯著差異，并且可以看出APTT測定對于離心離心的要求更高一些。PT與APTT同時(shí)測定時(shí)應(yīng)以APTT為準(zhǔn)，同時(shí)還要考慮到各家醫(yī)院所用的離心機(jī)型號，以保證相對離心力一致^［3］。

在實(shí)際操作中，由于急診或工作量大，操作人員趕任務(wù)，造成離心時(shí)間不足，從而引起系統(tǒng)誤差應(yīng)予杜絕；嚴(yán)格按規(guī)范操作才能克服一些不必要的影響因素。保證檢測結(jié)果具有可靠性和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

1 叢玉隆.血栓與止血試驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀及發(fā)展［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，24（1）:5-7.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.南京:東南大學(xué)出版社，1997:31-32.

3 王遠(yuǎn)杰，劉家瑞.相對離心力對凝血實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國輸血雜志，2001，14（6）:332-333.