基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)糾紛的根源與防范

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 根源 防范措施

近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的各大城市得以迅速普及和深入展開，人民生活水平不斷提高，病人自我保護(hù)意識和醫(yī)療保健需求不斷提高。對醫(yī)療服務(wù)的期望值也更加增高，法律意識普遍增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛隨之呈上升的趨勢，作為一個(gè)社區(qū)服務(wù)醫(yī)療糾紛更是難以避免，因此必須積極探究其根源，制定可行性防范措施，從根本上有效的防范醫(yī)療糾紛。

導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的根源分析

醫(yī)療糾紛的根源是多方面的，本文只從基層社區(qū)方面分析如下。

醫(yī)療制度不完善，執(zhí)行及監(jiān)管不嚴(yán)：在社區(qū)各類醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、工作制度、診療操作規(guī)程有待完善。在基層因人員不足、水平有限等多種原因，制度及職責(zé)執(zhí)行情況監(jiān)控不力。

醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平有限，醫(yī)療服務(wù)不到位：醫(yī)療是一門高技術(shù)集中的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)識、研究還有很多未知數(shù)和變數(shù)。在社區(qū)因受地域、環(huán)境、資金、人員等多種因素影響，診療條件也相對有限，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)教育知識更新的機(jī)會相對較少，面對復(fù)雜病情解決問題的能力有限。診療設(shè)備老化，有時(shí)無法發(fā)揮作用。醫(yī)療服務(wù)工作不到位，如醫(yī)生詢問病史不仔細(xì)；護(hù)理人員巡視液體不及時(shí)；甚至個(gè)別醫(yī)務(wù)人員推諉病人，解釋不到位，服務(wù)態(tài)度相對較差。

醫(yī)療糾紛防范意識不足，醫(yī)患之間溝通不力：在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，缺乏防范意識，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。如：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)有待提高，在日常工作中法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療。在治療疾病過程中，醫(yī)務(wù)人員長期以主導(dǎo)者自居，疏于與病人溝通，解釋問題簡單化、專業(yè)化，醫(yī)療知識不更新。特別是處在少數(shù)民族地區(qū)，有些病人一點(diǎn)漢話都不會說，更是難以溝通。

病歷書寫不規(guī)范：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不重視病歷書寫，特別是有些醫(yī)生在面對熟人等特殊情況下不書寫病歷或?qū)懙倪^于簡單，在無化驗(yàn)指標(biāo)的情況下隨便使用消炎藥。

醫(yī)療糾紛防范措施

增強(qiáng)制度職責(zé)，嚴(yán)抓制度落實(shí)：由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)支持政策和措施的不健全，造成社區(qū)現(xiàn)有的管理制度不完善，應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范及時(shí)修訂和完善各級各類醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)，將一些工作程序化、具體化，將其化為一種責(zé)任，落實(shí)到具體執(zhí)行者身上，才能使工作有序，最主要的是增強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理工作過程中可能發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)加大監(jiān)控力度。通過組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)知識。

提高醫(yī)護(hù)人員的法制觀念，同時(shí)聘請醫(yī)學(xué)法律專家來社區(qū)進(jìn)行防范醫(yī)療糾紛的專題講座，并組織討論，使醫(yī)護(hù)人員自覺地學(xué)法、懂法和守法，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，以病人為中心，全心全意的提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少醫(yī)療安全隱患。

組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量：提高醫(yī)療技術(shù)水平是防范醫(yī)療糾紛最重要的一點(diǎn)。應(yīng)采取多種途徑加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)知識的鞏固和更新，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況外派技術(shù)骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)講座、外請專家講課。上級醫(yī)院專家定期來坐診指導(dǎo)工作。對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基培訓(xùn)、考核，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分考核等措施督促醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。另外，改善醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施，及時(shí)更新配套先進(jìn)設(shè)備，使診療條件有保障也是很重要的。

提高醫(yī)療糾紛防范意識，增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通能力：醫(yī)療糾紛有很大一部分與醫(yī)患溝通質(zhì)量有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員要戒除以醫(yī)為尊的思想觀念，強(qiáng)化以人為本的教育，了解病人的需求，改進(jìn)工作態(tài)度和方式，維護(hù)病人的權(quán)利，因?yàn)椴∪嗽谏鐣巳褐惺且粋€(gè)特殊群體，其文化程度、年齡層次、病情及心理狀態(tài)各不相同，所以告知病人的內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)，符合病人的病情，在日常工作中善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，齊心協(xié)力化解矛盾，將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。

重視醫(yī)療文書的書寫與管理：首先，醫(yī)生嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定書寫門診病歷，病歷記錄應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員作用。與經(jīng)濟(jì)考核掛鉤，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。依照法律法規(guī)履行告知義務(wù)，減少醫(yī)療糾紛隱患。

完善醫(yī)療服務(wù)，作好糾紛防范：在醫(yī)療服務(wù)中堅(jiān)決抵制紅包、以醫(yī)謀私等行為。言行舉止要講究文明禮貌，對待病人一視同仁，規(guī)范診療行為及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防處方過大，自覺接受監(jiān)督，公布投訴電話。

參考文獻(xiàn)

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