中老年婦女健康體檢檢測骨密度的現(xiàn)實(shí)意義

摘 要 目的：通過對中老年婦女的骨密度檢測分析，了解中老年婦女骨量的變化及與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。吁請各方對骨質(zhì)疏松的重視以及加強(qiáng)防治。方法：利用GE公司的Luner Prodigy型雙能X線骨密度檢測儀，對來本院進(jìn)行身體健康體檢的中老年婦女233人，常規(guī)進(jìn)行腰椎（L_2-4）前后位及左側(cè)股骨近段（股骨頸、Wards區(qū)、大轉(zhuǎn)子）的前后位骨密度檢測，檢測結(jié)果參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，以10歲為一年齡組進(jìn)行分析比較：T≥-1.0秒為正常；-1.0秒＞T＞-2.5秒為骨量減少；T≤-2.5秒為骨質(zhì)疏松。結(jié)論：隨年齡增加?jì)D女的骨密度值由骨量減少向骨質(zhì)疏松發(fā)展的趨勢增加。

關(guān)鍵詞 骨密度 骨質(zhì)疏松 雙能X線

骨質(zhì)疏松是一類以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變?yōu)樘卣鳎瑢?dǎo)致骨脆性增加及骨折發(fā)生率增高的全身性骨代謝障礙的疾病。雙能X線骨密度檢測儀由于其所具有的高精度、無創(chuàng)性、高準(zhǔn)確性、快速等優(yōu)點(diǎn)而應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的早期診斷、疾病進(jìn)展和療效的監(jiān)測以及對疾病產(chǎn)生的危害作出有效的評(píng)估上。然而長期以來，公眾由于缺乏對骨質(zhì)疏松了解，極少能主動(dòng)要求進(jìn)行骨密度方面的檢測，更別說對骨質(zhì)疏松的防治了。本文通過對健康的中老年婦女233人進(jìn)行骨密度檢測，簡單分析健康體檢檢測骨密度的實(shí)際意義，并以次提醒各方加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松的防治。

資料與方法

利用GE公司的Luner Prodigy型雙能X線骨密度檢測儀，對2009年4月～2010年5月到本院進(jìn)行身體健康體檢的中老年婦女233人，年齡40～79歲，并經(jīng)體檢排除內(nèi)分泌、腎病及其他的代謝性疾病以及經(jīng)仔細(xì)詢問排除有口服過有影響骨密度值的保健藥物等，常規(guī)進(jìn)行腰椎（L_2-4）前后位及左側(cè)股骨近段（股骨頸、Wards區(qū)、大轉(zhuǎn)子）的前后位骨密度檢測。每日檢測前均行骨密度儀的質(zhì)量測定，在所有質(zhì)量控制指標(biāo)通過后，再對體檢者進(jìn)行檢測。檢測前囑體檢者祛除有影響的衣物，并將體檢者的性別、年齡、身高、體重詳細(xì)記錄并輸入檢測儀，檢測結(jié)果參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，以10歲為一年齡組進(jìn)行分析比較：T≥-1.0秒為正常；-1.0秒＞T＞-2.5秒為骨量減少；T≤-2.5秒為骨質(zhì)疏松。

結(jié) 果

233例中老年婦女腰椎前后位、股骨近段的骨密度檢測分析，其骨量減少及骨質(zhì)疏松情況，見表1。

表1 233例中老年婦女骨量減少與骨質(zhì)疏松情況

討 論

上表結(jié)果顯示，婦女在中年期就已出現(xiàn)了骨量減少，并隨年齡的增加患病率呈增長趨勢，尤以骨質(zhì)疏松的增長為明顯。

骨質(zhì)疏松是一種悄無聲息的疾病，因其在早期很長一段時(shí)間并不會(huì)引起任何的癥狀而極具隱蔽性，使得人們對其缺乏警惕而延誤最佳的防治時(shí)期。當(dāng)隨著骨量逐漸丟失達(dá)到一定程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)身體疼痛、身高變矮或骨折等明顯的癥狀，甚至身體畸形，這些都將嚴(yán)重影響到患者的生活及生存質(zhì)量，更嚴(yán)重者可因骨折并發(fā)癥危及患者生命。女性由于特殊的生理因素，如月經(jīng)、懷孕、哺乳、絕經(jīng)等則更易、更早、更多地患有骨質(zhì)疏松。一項(xiàng)調(diào)查顯示，有25%～30%的中老年婦女存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松^［1］，甚至有些城市的調(diào)查顯示在罹患骨質(zhì)疏松的人群中>60歲的老年婦女約占到了80%^［2］。

現(xiàn)實(shí)生活中，人們由于缺少從正規(guī)渠道獲得基本的醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，使得大眾對骨質(zhì)疏松這種以老年性人群多患的疾病及其引起的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足或知之甚少，多數(shù)人認(rèn)為該病是人老后必然發(fā)生的生理性現(xiàn)象而不加以重視，任其發(fā)展或者濫補(bǔ)鈣。甚至許多醫(yī)療部門、醫(yī)生也缺乏對該病的認(rèn)識(shí)和重視，在許多單位的職工進(jìn)行年度身體健康體檢計(jì)劃中鮮有針對骨密度檢測作出安排，廣大的公眾個(gè)體就更不明白骨密度檢測的實(shí)際作用。而目前醫(yī)學(xué)上對骨質(zhì)疏松的治療，還沒有一個(gè)安全有效的方法。

然而有研究表明，科學(xué)的生活方式可以化解危險(xiǎn)因子的作用，避免或減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生^［3，4］，關(guān)鍵是要提早進(jìn)行預(yù)防，如根據(jù)骨骼在生長過程中，骨量經(jīng)由生長期向高峰期發(fā)展并達(dá)到一定的平衡，然后隨著人體機(jī)能的老化骨量在緩慢的流失的這一規(guī)律，在骨骼的生長時(shí)期即孩童時(shí)代就開始進(jìn)行，通過合理的膳食、健康的生活方式、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施保證骨骼在生長時(shí)期最佳峰值骨量的獲取，提高骨骼的堅(jiān)實(shí)度，并將預(yù)防措施貫穿生命的整個(gè)過程，因此，對骨質(zhì)疏松要正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期的預(yù)防，這比骨質(zhì)疏松發(fā)生后再采取治療要重要得多。

政府有關(guān)部門和廣大醫(yī)師要積極關(guān)注骨質(zhì)疏松的危害，重視對骨質(zhì)疏松的防治。各級(jí)醫(yī)療部門有責(zé)任和義務(wù)通過對公眾進(jìn)行健康的醫(yī)學(xué)常識(shí)普及教育，讓大眾得以了解骨質(zhì)疏松一類疾病的發(fā)生發(fā)展情況，促進(jìn)人們增強(qiáng)對骨質(zhì)疏松類疾病的自我保健意識(shí)，并根據(jù)骨骼的生長規(guī)律及骨量變化的趨勢指導(dǎo)人們采取合理的預(yù)防方法，防止骨量的提早流失，同時(shí)加強(qiáng)對中老年人尤其是中老年婦女進(jìn)行骨密度的檢測，以便于了解個(gè)體的骨量含量及患病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是預(yù)測骨折的發(fā)生機(jī)率，針對實(shí)際情況制定綜合性的防治措施或干預(yù)性的治療，防止或減緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，提高人們的生活及生存質(zhì)量^［5-8］。

目前世界上骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見病的第7位，并隨著人類平均壽命的延長隨著增長。對于已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的我國，加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松的防治已刻不容緩，各級(jí)醫(yī)療部門及廣大的醫(yī)務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

1 孫桂娟.淺談中老年女性骨質(zhì)疏松的防治.中國醫(yī)藥指南，2008，6（3）:120-121.

2 林小芹.骨質(zhì)疏松癥防治新進(jìn)展.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（19）:46-47.

3 魯麗君.為你的骨骼加油.人人健康，2010，20:21.

4 李蕓蕓.減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程.百科知識(shí)，2009，5:37-38.

5 劉小珍，陳慶瑜，甘小玲，等.286例中老年女性骨密度分析及干預(yù)措施.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（6）:459-460.

6 李紅桂，胡陳蔚.健康教育干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥的防治作用.護(hù)理研究，2005，19（6）:996-997.

7 陳立英，史麗麗.骨質(zhì)疏松患者健康教育的研究進(jìn)展.中國誤診學(xué)雜志，2010，8（10）:1784-1785.

8 王峰，王嬌.骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)與健康管理.南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，7（2）:16-20.