自擬配方治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛98例

摘 要 目的：探討宮頸局部上藥，治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛的療效。方法：用阿托平注射液1mg和病毒唑注射液100mg混合后，浸濕帶尾線的大棉球，將紅霉素片、甲硝唑片及鹽酸左氧氟沙星片各10片混合（5人份的量），充分研細成粉狀，取適量均勻灑在浸濕的大棉球上，窺陰器暴露宮頸，用無菌鑷子將涂藥后的棉球緊貼于宮頸上，次日晨起后囑患者自行取出藥棉。1次/日，20天1療程，月經干凈第3天再開始第2個療程。結果：98例宮頸糜爛患者1個療程治愈率30.6%，顯效率47.9%，無效率21.4%。將顯效及無效的患者繼續治療1個療程后，98例患者重新統計后，治愈率66%，顯效率19.3%，無效率13.3%.總有效率86.7%。結論：阿托平注射液與病毒唑注射液配合成溶劑，加紅霉素片、甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星片的混合粉末，于宮頸局部上藥，臨床治療宮頸糜爛有較好的療效。由于所使用的藥物價格低廉，方法簡便，宜操作，且患者無痛苦，故樂于接受。適宜邊疆經濟落后地區婦女臨床治療宮頸糜爛。

關鍵詞 宮頸糜爛 宮頸局部上藥 阿托平注射液+病毒唑注射液混合 紅霉素片+鹽酸左氧氟沙星片+甲硝唑片共同研粉 治愈率 優點

宮頸糜爛是婦科常見病之一，是慢性宮頸炎的一種，多為急性宮頸炎未經治療或治療不及時，不徹底，病原體隱藏于宮頸管黏膜內形成慢性炎癥；或由于分娩、流產、宮腔操作等引起宮頸損傷，繼發感染造成。臨床上治療宮頸糜爛的方法很多，但是各類治療的滿意度差別很大，而且治療后的不良反應不同，經濟負擔和當地醫療條件都有不同限制。依據宮頸糜爛的發病原因和病原體類型，結合現有醫療條件及本地群眾的經濟能力，自行擬定局部用藥的配方治療宮頸糜爛，收到較為滿意的臨床效果。

資料與方法

2006～2009年收治宮頸糜爛患者98例，年齡22～53歲，平均38歲。高發的年齡段33～45歲。病史1～12年。

分類：輕度糜爛32例，中度糜爛43例，重度糜爛23例。白帶常規涂片檢查均排除霉菌與滴蟲感染。

病理：所有患者均有上級醫院檢查的宮頸刮片報告單，排除宮頸的惡性病變，其中宮頸刮片報告巴氏Ⅱ級76例，巴氏Ⅰ級22例。

診斷標準：⑴陰道分泌物增多，腰骶部酸痛，下腹墜脹，婦檢見膿性分泌物或黏液性分泌物，糜爛面與周圍組織有清楚的界限，可有接觸性出血。⑵病情程度及分型：①輕度：糜爛面占宮頸1/3以內；②中度：糜爛面占宮頸1/3～2/3；③重度：糜爛面占宮頸2/3以上^［1］。

方法：患者取膀胱截石位于婦科檢查床上，碘伏棉球消毒外陰后，以窺陰器充分暴露宮頸，用干棉球輕輕拭去宮頸表面的分泌物。事先將紅霉素每片0.25g，鹽酸左氧氟沙星每片0.2g，甲硝唑每片0.2g，各取10片共同置于研缽中充分研細呈粉末裝藥瓶備用（此量藥粉可用約5人份）。用無菌大鑷子取消毒后的大棉球1枚，將阿托平注射液1mg和病毒唑注射液100mg各1只，5ml無菌注射器抽吸兩種注射液混合，均勻的注入大棉球表面，使大棉球整個表面都浸濕上藥液。取備用的紅霉素等混合藥粉，均勻的撒在浸濕的棉球上。以左手固定窺陰器，右手持鑷子將涂滿藥粉的棉球送達宮頸表面，使整個藥粉一面緊貼于宮頸創面上，右手鑷子緊壓藥棉不松動，左手輕輕退出窺陰器，再緩慢退出大鑷子，不使棉球離開宮頸表面。術后囑患者于次日晨起自行拉住外陰口的尾線取出藥棉。放藥期間禁房事，按日常作息時間休息。20天1療程判斷療效。經期停止用藥。

療效判斷標準：①治愈：宮頸糜爛面由磷狀上皮覆蓋，涂碘液全部著色，炎癥臨床癥狀消失，陰道清潔度由Ⅲ度轉為Ⅰ度。②有效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，深度變淺，臨床癥狀明顯減輕，陰道清潔度有Ⅲ度或Ⅱ度轉為Ⅰ度。③無效：宮頸糜爛面無明顯改變，臨床癥狀未減輕，陰道清潔度無改變。

結 果

1個療程治療后治愈率總計30.6%，顯效率47.9%，無效率21.4%。總有效率78.8%，見表1。

將用藥1個療程后未治愈的68例患者，繼續進行第2個療程治療后，重新進行統計，結果顯示98例患者中，總的治愈率66%，顯效率19.3%，無效率13.3%，總有效率86.7%，見表2。

不良反應：術后無1例見不良反應。

討 論

宮頸糜爛是一個多變的慢性病理過程，主要的病原體：①性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。②內源性病原體：部分宮頸炎與細菌性陰道病，生殖支原體感染有關。主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌，目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，部分患者的病原體不清楚。單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎-宮頸糜爛有關^［2］。

慢性宮頸炎治療主要為抗生素藥物。有性傳播疾病高危因素的患者，尤其是年輕女性，未獲得病原體檢測結果即可給予治療。對沙眼衣原體感染的主要用紅霉素類、喹諾酮類。厭氧菌可用甲硝唑治療。病毒唑是廣譜的抗病毒藥，對于少數病毒引起的宮頸炎癥可選用。阿托平可擴張微循環，促進炎性物質的清除，減少滲出和柱狀上皮細胞分泌，從而促進鱗狀上皮細胞的修復^［3］。

表1 1個療程后療效統計

表2 2個療程后療效統計

所處的婦幼保健站地處邊疆少數民族地區，相對全國來講經濟落后，醫療設備及醫療條件有限，相應的臨床輔助診斷很少，特別是涉及臨床婦科病原體檢測更是缺乏，故筆者依據慢性宮頸炎-宮頸糜爛發病機理、病原體，結合本地現有醫療水平及條件，自行擬定的局部上藥處方，用于臨床治療中，收到了較滿意的效果。

此治療方法的缺點是病程長，患者每天往返于家與醫院之間連續20天，許多患者意欲治療卻不能堅持，故而達不到治療效果。但作為邊遠地區醫療條件差，經濟不發達，而本方法使用的藥物價格低廉，療效確切，故不失為基層貧困地區治療慢性宮頸炎-宮頸糜爛的一個有效方法。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2001:291-293.

2 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2008:244-245.

3 張會常，趙亞清，主編.120種老藥臨床新用.北京:人民軍醫出版社，1996:118.