中藥\\微波并用治療輸卵管阻塞80例

不孕癥是指有正常性生活，未經(jīng)避孕1年未妊娠者。未避孕而從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕；曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)1年不避孕者稱為繼發(fā)性不孕。不孕癥的因素是多方面的，女性生殖道的急性和慢性感染所造成的輸卵管炎癥、粘連、阻塞是引起不孕的主要原因。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約占女性不孕因素的1/2^［1］。我院自2005年5月～2010年6月采用中藥、微波并用治療輸卵管阻塞80例（118條輸卵管阻塞），取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：本組80例（118條輸卵管阻塞）患者均經(jīng)我院門診婦產(chǎn)科做輸卵管造影、X線拍片確診為輸卵管阻塞采用中、西藥或輸卵管通液治療效果不佳后來(lái)我科。年齡24～34歲，平均30歲，病程2～5年。80例（118條輸卵管阻塞）中38例雙側(cè)輸卵管不通，35例單側(cè)輸卵管不通，7例輸卵管通而不暢。隨機(jī)分為微波組42例（60條輸卵管阻塞）和藥物組38例（58條輸卵管阻塞），于月經(jīng)干凈后3～5天行輸卵管通液術(shù)。

方法：兩組均于輸卵管通液術(shù)后術(shù)日口服疏肝理脾湯，次日口服化痰通絡(luò)湯，溫水煎服200ml，2次/日，1劑/日，上方交替服用，共服2個(gè)月。

疏肝理脾湯：柴胡6g，枳殼10g，香附10g，川芎6g，郁金10g，赤芍12g，澤蘭10g，黃芪10g，黨參20g，白術(shù)10g，茯苓12g，蒼術(shù)10g，澤瀉10g，生姜6g，甘草6g。

化痰通絡(luò)湯：柴胡6g，枳殼10g，陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，海蛤殼10g，皂刺10g，土茯苓20g，香附10g，車前子10g（另包），川芎10g，白芥子8g，甘草6g。

微波組于術(shù)日行微波熱療，患者平臥位，采用大連奧瑞電子儀器廠生產(chǎn)的WE 2102型多功能微波治療機(jī)，外輻射器直接對(duì)準(zhǔn)患處，輻射器距離皮膚1.5～3cm，頻率915MHz，溫度38～40℃，每次30分鐘，雙側(cè)交替為60分鐘，7天為1個(gè)療程，停5天后可行第2個(gè)療程，月經(jīng)期間停止治療，待月經(jīng)干凈后3～5天行輸卵管通液或造影以證實(shí)輸卵管是否通暢。126例中做2個(gè)療程的63例，做4個(gè)療程的34例，做6個(gè)療程的29例。

在治療期間囑患者禁止同房，防止在治療的過(guò)程中輸卵管在通而不暢的情況下發(fā)生宮外孕。治療時(shí)，隨時(shí)詢問(wèn)、觀察患者有無(wú)不適，溫度是否適宜，以防止?fàn)C傷病人。

結(jié) 果

80例患者均于治療后3～6個(gè)月來(lái)我院隨訪，經(jīng)輸卵管造影、X線拍片確診輸卵管再通，B超確診宮內(nèi)孕。微波組隨訪42例（60條輸卵管阻塞），輸卵管再通56條，再通率為93.3%，25例受孕，受孕率62.5%；藥物組38例（56條輸卵管阻塞），輸卵管再通40條，再通率為68.9%，12例受孕，受孕率34.2%。兩組再通率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)，X2>/sup>＞6.63，P＜0.01，有高度的顯著性意義，見(jiàn)表1、2。}

表2 兩組輸卵管再通療效的比較

討 論

輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。由于生殖系統(tǒng)感染增多，特別是感染源的“項(xiàng)目”增多，造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因輸卵管阻塞、輸卵管積水所致的不孕癥，占整個(gè)不孕癥人群的30%～40%。其基本原因，絕大多數(shù)為感染因素。在感染因素中，有一般的細(xì)菌感染，也有特殊的病原體感染，諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲(chóng)等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、幾乎沒(méi)有明顯癥狀，這就給早期治療和預(yù)防帶來(lái)一定的麻煩。目前用于輸卵管堵塞的治療方法很多，有輸卵管通液治療、經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療、宮腔鏡、腹腔鏡治療、中藥治療、灌腸治療、永磁旋振治療儀、微波物理療法治療，以及一些其他的紅外線、烤電、婦科治療儀等治療方法。

輸卵管在女性生殖功能方面起著重要作用，輸卵管是精子通過(guò)、精卵結(jié)合、受精卵運(yùn)行的要塞，尋找一種方法簡(jiǎn)便，受孕率高的疏通方法一直是我們探索的課題。目前，宮腔鏡、介入性B超和放射技術(shù)檢查和疏通輸卵管，但因此技術(shù)操作復(fù)雜、價(jià)格昂貴、病人痛苦大，并有一定的局限性，難以在臨床普及使用。中藥和微波聯(lián)合使用其方法簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不調(diào)。肝的疏泄功能失常，影響脾的運(yùn)化功能出現(xiàn)肝脾不合的病理表現(xiàn)，脾不運(yùn)化水濕，濕聚成痰，造成痰濕痹阻胞絡(luò)，沖任二脈不通而致不孕，加之今人恣食膏粱厚味，使脾的運(yùn)化功能更加受損。故中醫(yī)采用疏肝行氣活血，燥濕化痰通絡(luò)的治療方法治療不孕癥。

微波是一種高頻電磁波，其生物物理作用以熱振蕩為主，在微波電場(chǎng)的作用下，生物組織細(xì)胞內(nèi)外大量酸帶電離子和積極分子以2450MHZ的頻率發(fā)生振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，使炎癥組織血管擴(kuò)張，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，加快將細(xì)菌、毒素和渣質(zhì)疏離輸卵管患處的速度并使肌肉松弛，清除疼痛和輸卵管痙攣，從而解除輸卵管粘連，解除阻塞。微波熱療是微波照射到病變部位后，病變組織吸收微波能自身產(chǎn)生熱量，因此，病變組織比其他熱敷升溫快，并且溫度分布均勻。微波有選擇加熱的特性，病變組織往往比正常組織吸收微波能力強(qiáng)，升溫快，從而達(dá)到了選擇治療之目的。對(duì)于健康組織而言，吸收微波產(chǎn)生的熱量大部分被循環(huán)的血液帶走通過(guò)皮膚散發(fā)到體外；對(duì)于病變組織，因血液循環(huán)不暢而急劇升溫。當(dāng)局部病變組織溫度升到38～39℃時(shí)，患部就有疼痛感了。

中藥、微波并用治療輸卵管阻塞具有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便、安全，無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng)，療效持久不復(fù)發(fā)，無(wú)宮外孕發(fā)生。②患者無(wú)需住院，易于醫(yī)務(wù)人員掌握，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:351.

表1 兩組輸卵管再通療效的比較［條（%）］

注：X^{2>/sup>＞6.63，P＜0.01。}