異甘草酸鎂聯用谷胱甘肽治療脂肪肝療效觀察

隨著人們生活水平提高，脂肪肝患病率逐年攀升。給肝病科醫生提出了嚴峻挑戰。2年來采用異甘草酸鎂聯用谷胱甘肽治療脂肪肝患者28例，取得了良好療效。

資料與方法

2008年5月～2010年5月收治脂肪肝患者28例，診斷均符號中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學在制定的診斷標準^［1］。全部病例分兩組，治療組28例，男18例，女10例；年齡25～63歲，平均41.2歲；其中5例（17.86%），脂肪性肝炎23例（82.14%）；輕度15例（53.57%），中度10例（35.71%），重度3例（10.72%）。對照組15例，男10例，女5例；年齡24～62.5歲，平均40.1歲；單純性脂肪肝2例（13.33%），脂肪性肝炎13例（86.67%）；輕度8例（53.33%），中度5例（33.33%），重度2例（13.34%）。兩組病例均排除伴有慢性乙肝、藥物性肝病。兩組患者的年齡、性別、臨床分型、病變程度等大體相似。

用藥方法：①治療組：依谷胱甘肽100mg加入5%～10%葡萄糖100～150ml，異甘草酸鎂150mg加入5%～10%葡萄糖150～250ml內分別靜滴，1次/日，15～30天為1療程。②對照組：僅予一般的護肝治療如維生素B族、維生素C及能量合劑等，療程15～30天。

觀察指標：兩組于用藥前后分別進行臨床評估和實驗室檢查。包括血、尿、糞常規、肝功能總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）及血脂甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、腎功能及心電圖檢查。上述檢測分別于用藥前、用藥后15～30天時進行。同時觀察并記錄不良反應。

療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀消失，ALT正常，黃疸消退，TBIL正常。②有效：臨床癥狀明顯好轉，ALT明顯下降、黃疸減輕，TBIL明顯下降或接近正常。③無效：治療前后臨床癥狀、ALT、TBIL無明顯變化。

結 果

兩組療效，見表1。

肝功能恢復情況，見表2。

血脂變化情況，見表3。

由表2、表3可以看出治療前兩組各項指標基本一致，說明兩組具有可比性；治療后治療組各項指標均明顯優于對照組（P<0.05）。

不良反應：治療組中1例（3.6%）出現血壓升高，給予利尿藥后恢復正常，余未見其他不良反應。

討 論

異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。還原性谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，在維持細胞功能中起重要作用，他是甘油醛酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內三羧酸循環及糖代謝。能激活多種酶，從而促進糖、脂肪及蛋白質代謝，并能影響細胞的代謝過程。外源性谷胱甘肽可以啟動內源性谷胱甘肽的活性，體內還原性谷胱甘肽大量存在于肝細胞中，并可與眾多有毒的化學物質及其他代謝產物結合而起解毒作用，有保護肝臟，滅活激素、促進膽酸代謝等功能。

本研究表明，異甘草酸鎂與谷胱甘肽聯用能改善癥狀，降低血脂，改善肝功能，其療效明顯地優于對照組。

參考文獻

1 田庚善，主編.病毒性肝炎及肝病診療手冊.北京:中國科學技術出版社，2003:232-235.

表1 兩組療效比較［例（%）］

注：*與對照組比X^{2>/sup>9.30，P＜0.05。}

表2 兩組病例治療后肝功能檢測結果（X±S）

表3 兩組病例治療前后血脂變化情況（X±S，μmol/L）