慢性精神分裂癥患者利醅酮治療前后探究性眼動(dòng)分析對照研究

摘 要 目的：觀察慢性精神分裂癥患者利培酮治療前后探究性眼動(dòng)分析（exploratory eye movement，EEM）的變化。方法：采用病例對照研究方法，設(shè)立慢性精神分裂癥患者患者組42例和正常對照組40例，運(yùn)用探究性眼動(dòng)分析檢查來分析其改變。結(jié)果：患者組治療前EEM顯示，凝視點(diǎn)數(shù)（number of eye fixation，NEF）23.12±2.97個(gè)，反應(yīng)性探索評分（responsive search score，RSS）3.98±1.42；治療后NEF 29.24±3.04個(gè)，RSS 5.95±1.43。對照組NEF 33.15±2.78個(gè)，RSS 9.13±1.44。顯示患者組治療前后EEM均與對照組均差異有顯著性（P＜0.05），且患者組治療前后EEM的自身比較也存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：慢性精神分裂癥患者在發(fā)作期即存在明顯EEM的病理改變，經(jīng)利培酮治療后EEM得到部分改善。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥 EEM 利培酮

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的重型精神疾病。認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者的常見癥狀、核心癥狀之一^［1］。本研究用探究性眼動(dòng)分析這種測定方法來對慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能進(jìn)行研究，來探討電生理指標(biāo)在臨床精神科的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

研究對象：患者組全部來自2009年2月～2009年10月河南省精神病醫(yī)院住院的總病程≥5年的慢性精神分裂癥患者，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師和一名受過專業(yè)培訓(xùn)的研究生共同診斷，符合中國精神障礙分類方案診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例42例，年齡22～50歲，其中男20例，女22。對照組：選擇無明顯軀體疾病及精神疾病且年齡、職業(yè)、文化程度、居住地區(qū)、婚姻狀況，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等與患者組基本一致的自愿者共40例，其中男18例，女22例。給藥方法：利培酮的起始劑量為1mg/日，2～3天調(diào)整藥量1次，2周加至最大劑量，入組患者利培酮的治療量為2～6mg/日。

EEM測定：采用迪康DEM-2000型眼動(dòng)測定儀，首次測定在住院1周內(nèi)完成，再次測定在治療6周后進(jìn)行，檢查過程見文獻(xiàn)^［2］，在EEM的測試指標(biāo)中，有研究^［3］提示總掃距離和平均掃視距離反映了疾病的狀態(tài)性，因此，我們主要記錄兩個(gè)參數(shù)即眼球運(yùn)動(dòng)注視點(diǎn)（NEF）和反應(yīng)性探索分（RSS），異常標(biāo)準(zhǔn)判定。凝視點(diǎn)數(shù)（NEF）＜28和（或）反應(yīng)性探索評分（RSS）＜7為異常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)，所有檢測過程均應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。}

結(jié) 果

患者組治療前與對照組EEM結(jié)果對比，結(jié)果顯示NEF和RSS相比均存在顯著性差異，P＜0.05，見表1。

患者組治療后與對照組EEM結(jié)果對比，結(jié)果顯示NEF和RSS相比均存在顯著性差異，P＜0.05，見表2。

患者組治療前、后EEM結(jié)果對比：經(jīng)利培酮治療6周后與治療前EEM比較，結(jié)果顯示NEF和RSS治療后均有明顯改善，與治療前相比差異有顯著性，P＜0.05，見表3。

討 論

關(guān)于精神分裂癥患者存在眼球活動(dòng)障礙是由Holzman首次報(bào)道，并由許多國家的學(xué)者進(jìn)行研究后得到了證實(shí)^［4，5］。目前世界上關(guān)于眼球運(yùn)動(dòng)的研究方法有兩種，一是美國Holzman提出的平穩(wěn)眼動(dòng)跟蹤，由于其特異性較低而難在實(shí)際的臨床診斷中應(yīng)用；另一種是日本Kojima研究的探索性眼動(dòng)分析，即研究患者在主動(dòng)注視靜止圖像時(shí)的眼球活動(dòng)^［6］。其中主要評定指標(biāo)為NEF反映主動(dòng)移動(dòng)頭部和眼球來探索物體過程，RSS則通過視覺行為來反映受試者的人際交往情況。二者的評分與人的精神狀態(tài)和主動(dòng)注意有著密切的關(guān)系^［7］，能夠廣泛的應(yīng)用于精神分裂癥患者認(rèn)知功能受損程度的判斷上。

在本研究EEM測定的NEF和RSS評分中，慢性精神分裂癥組治療前后均顯著低于對照組，且治療前后比較差異也存在著顯著性，提示EEM異常是慢性精神分裂癥較特異性生物學(xué)指標(biāo)。與Kojima等^［8］的研究結(jié)果基本一致。另外，在本研究中治療后結(jié)果尚與對照組存在差異，表明利培酮雖然對精神分裂癥認(rèn)知功能有明顯改善作用，但由于治療周期短等原因尚不能完全回復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

1 楊甫德，費(fèi)立鵬，張培炎，等.神經(jīng)心理測查與首發(fā)精神分裂癥癥狀及療效關(guān)系的研究.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14:383-385.

2 樊旭輝，王湘.陰、陽性癥狀為主的精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能的比較研究.中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（1）:11.

3 孫秀蘭.精神分裂癥的認(rèn)知功能與病程.中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2004，16（8）:478.

4 Grooom M，Bates Al.Event-related potenial in adolescents with schizophrenia and their sibing:A comparison with attention deficit hyperactivity diaorder.Biological Psychiaty，2008，63（8）:784-792.

表1 患者組治療前和對照組EEM結(jié)果比較（X±S）

表2 患者組治療后EEM結(jié)果與正常對照組比較（X±S）

表3 患者組治療前、后EEM結(jié)果比較（X±S）