一起甲型H1N1流感病暴發(fā)疫情的調(diào)查

關(guān)鍵詞 型H1N1流感病 疫情暴發(fā) 疾病控制

2009年10月，合作市暴發(fā)一起甲型H1N1流感病例，為了解其流行特征，掌握發(fā)病趨勢(shì)，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施，我們對(duì)暴發(fā)疫情進(jìn)行調(diào)查，分析如下。

資料與方法

2009年10月14～18日，合作市二中發(fā)生13例甲型H1N1病。對(duì)所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和主動(dòng)搜索，并整理分析資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案》中臨床診斷依據(jù)，用描述流行病學(xué)方法分析。

結(jié) 果

疫情概況：2009年10月14～18日，位于合作市堅(jiān)木克街道辦東路的合作市二中，該學(xué)校共有32個(gè)班級(jí)，共1931名學(xué)生，教職工110名，全部為走讀，無住校人員。14～18日，共發(fā)生甲型H1N1流感病例13例，罹患率6.7%。

流行病學(xué)特征：

⑴首發(fā)患兒：男，12歲，初一學(xué)生。10月14日發(fā)病，主要癥狀：發(fā)熱（39.2℃），伴有咳嗽、頭痛、咽痛、流涕、乏力等臨床癥狀，于次日到甘某院就診。查體：雙肺清音，心率110次/分，血常規(guī)正常。對(duì)該患者采集了咽拭子標(biāo)本，檢測(cè)結(jié)果為陽性。之后，合作市二中同班學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)熱（39.2℃），伴有咳嗽，頭痛、咽痛、流涕、乏力等臨床癥狀。截至18日，合作二中共報(bào)告13例學(xué)生發(fā)病。

⑵病例分布：10月14日出現(xiàn)首發(fā)病例，14、15日各發(fā)病5例，16、17、18日各發(fā)病1例。13例中，男6例，女7例，性別之比為1.67:1，患者年齡分布12～16歲。其中10例有外出史。發(fā)病班級(jí)：初一（2）班7名，初一（4）班4名，初二（8）班2名。該學(xué)校以上各班在同一層教學(xué)樓。14、15日共發(fā)病10例，16日停課后，其余人作為密切接觸者居家隔離觀察，期間健康狀況由二中校醫(yī)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)50名學(xué)生有流感樣癥狀，囑家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院診治。最后1例患者與18日發(fā)病患兒有密切接觸史。

⑶疫情處理：在上報(bào)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處理情況的同時(shí)，落實(shí)以下工作：①加強(qiáng)學(xué)校晨檢：各班每天由班主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)學(xué)生中具有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸感染癥狀的人數(shù)，并填寫《學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計(jì)表》。每日上午9時(shí)和下午13時(shí)前將統(tǒng)計(jì)數(shù)告知學(xué)校校醫(yī)室，由校醫(yī)室整理匯總后傳至我中心，遇有特殊情況及時(shí)聯(lián)系。②向?qū)W校提出停課建議：對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生暫停上課建議在家休息治療，待體溫正常1周后再返校上課。③加強(qiáng)教室空氣流通：經(jīng)常開窗通風(fēng)，指定專人負(fù)責(zé)每天對(duì)教室開窗2～3次，（可采用二氧化氯消毒液消毒）。④建議服中藥：疑似病例及密切接觸者服用甘肅省疾控中心推薦的中藥方預(yù)防和治療。⑤要求隔離治療：患甲型H1N1流感的學(xué)生隔離治療。⑥近期停止舉行集體性活動(dòng)。⑦疾病流行期間，通知全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每日收集全單位接診的可疑甲型H1N1流感病例并向合作市CDC，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告和早治療，同時(shí)做好病例標(biāo)本采集。⑧加強(qiáng)各學(xué)校關(guān)于預(yù)防甲型H1N1流感防治知識(shí)和個(gè)人衛(wèi)生的宣傳教育，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

討 論

2009年，甲型H1N1流感作為一個(gè)新發(fā)病種，在世界各地發(fā)生了，十一長(zhǎng)假過后，隨著外出人員的返回，甲型H1N1流感開始在合作市發(fā)現(xiàn)，并有暴發(fā)的趨勢(shì)，在疾控人員的努力下，及時(shí)遏制了疫情的發(fā)展。

應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系完善：在事件發(fā)生后，疾控中心馬上電話上報(bào)主管部門，并對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)加以處理和調(diào)查。在此期間，我們沉著應(yīng)對(duì)，科學(xué)決策，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部/教育部下發(fā)的《學(xué)校應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的實(shí)施方案》，對(duì)全市轄區(qū)內(nèi)的三所學(xué)校及時(shí)提出了停課建議，遏制了事態(tài)的發(fā)展，把疫情消滅在萌芽狀態(tài)。在這一系列的工作中，充分體現(xiàn)出從上至下的部門，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的靈敏性。

健康教育的重要性：我市在應(yīng)對(duì)甲流事件中，加大宣傳力度，制作藏漢雙語“給學(xué)生家長(zhǎng)一封信”；利用電視、報(bào)紙等媒體進(jìn)行宣傳；通過展板在市直學(xué)校巡回宣傳；使廣大群眾對(duì)了解該病可防可控不可怕，做到了聯(lián)防聯(lián)控。