微波聯(lián)合愛(ài)寶療栓治療宮頸糜爛120例療效觀察

摘 要 目的：評(píng)價(jià)微波聯(lián)合愛(ài)寶療栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：將病例隨機(jī)分為兩組，單純微波治療120例為對(duì)照組，微波聯(lián)合愛(ài)寶療栓治療120例為治療組，于治療后比較兩組的療效。結(jié)果：兩組輕度、單純型宮頸糜爛治愈率均為100%，治療組對(duì)顆粒型及乳頭型宮頸糜爛治愈率均高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組對(duì)中度及重度宮頸糜爛治愈率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：微波聯(lián)合愛(ài)寶療栓治療中、重度宮頸糜爛及顆粒型、乳頭型宮頸糜爛的療效要優(yōu)于單純采用微波治療，且使用方便安全，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 宮頸糜爛 微波 愛(ài)寶療栓 聯(lián)合 療效

宮頸糜爛是一種常見(jiàn)的婦科病，我國(guó)已婚婦女半數(shù)以上的人均不同程度患有宮頸糜爛^［1］。大量研究資料表明，其發(fā)生與若干病毒、解脲支原體及沙眼衣原體感染有關(guān)。我院2008年10月～2010年3月采用微波聯(lián)合愛(ài)寶療栓治療宮頸糜爛120例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年10月～2010年3月我院婦科門診就診的宮頸糜爛患者240例，年齡23～53歲，平均34.5歲。經(jīng)全面體檢排除生殖器各種急性炎癥，良、惡性腫瘤，嚴(yán)重的心、肝、腎疾病及凝血機(jī)制障礙等疾病，均行白帶常規(guī)、細(xì)胞學(xué)檢查，排除細(xì)胞異常，除外滴蟲(chóng)、念珠菌感染。治療時(shí)間均在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行。240例隨機(jī)分為兩組，其中單純性微波治療120例作為對(duì)照組，愛(ài)寶療栓配合微波治療120例作為治療組，兩組患者宮頸糜爛分布情況（分型和分度）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按全國(guó)高等醫(yī)藥院校《婦產(chǎn)科學(xué)》教材分類標(biāo)準(zhǔn)^［2］：①根據(jù)糜爛面積大小分為3度：輕度（Ⅰ）指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度（Ⅱ）指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。②根據(jù)糜爛的深淺程度可分為3型：?jiǎn)渭冃停訝€面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，往往處于炎癥初期；顆粒型，由于腺上皮過(guò)度增生并有間質(zhì)增生，糜爛面呈凹凸不平顆粒狀；乳頭型，當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳頭狀。

治療方法：對(duì)照組120例患者采用四川成都錦江微波電器廠生產(chǎn)的WB- 100FB（婦科）微波多功能治療儀進(jìn)行治療。術(shù)時(shí)患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，充分暴露宮頸，擦凈宮頸分泌物，探頭緊貼病灶，治療功率設(shè)置在20W，持續(xù)照射5秒鐘，直到糜爛面全部變?yōu)榛野咨珵橹梗g(shù)后宮頸涂四環(huán)素軟膏，1周復(fù)診予常規(guī)碘伏消毒，治療期間禁止性生活。治療組120例在此基礎(chǔ)上加用愛(ài)寶療栓，于術(shù)后第2天于陰道內(nèi)放置愛(ài)寶療栓1粒，連放6天。愛(ài)寶療栓每粒含聚甲酸酚磺醛80mg，6粒為1個(gè)療程。治療期間禁坐浴及性生活。兩組于治療后1個(gè)月復(fù)診。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：明顯好轉(zhuǎn)，糜爛面縮小超過(guò)50%，上皮細(xì)胞生長(zhǎng)；③無(wú)效：治療后糜爛面無(wú)變化，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組計(jì)數(shù)資料比較采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)。}

結(jié) 果

兩組患者宮頸糜爛分度及療效關(guān)系：兩種治療方法對(duì)輕度（Ⅰ）糜爛效果最好，治愈率均為100%。治療組對(duì)中度（Ⅱ）及重度（Ⅲ）宮頸糜爛治愈率均高于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

兩組患者宮頸糜爛程度分型及療效比較：兩種治療方法對(duì)單純型宮頸糜爛效果最好，治愈率均為100%。治療組對(duì)顆粒型及乳頭型宮頸糜爛治愈率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

討 論

宮頸糜爛是已婚婦女的常見(jiàn)病及多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。由于傳統(tǒng)觀念的影響和舊的衛(wèi)生習(xí)慣，有很多婦女患宮頸炎和宮頸糜爛后，不能及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，嚴(yán)重影響了廣大婦女的身體健康，常見(jiàn)于流產(chǎn)、分娩、手術(shù)等宮頸損傷后，病原體侵入而引起。近年發(fā)現(xiàn)與單純皰疹病毒（HSY）和人乳突瘤病毒（HPV）有關(guān)^［3］。臨床上出現(xiàn)白帶多、有異味，出血、腰背部疼痛等癥狀。宮頸糜爛的程度分度和分型與臨床效果有一定關(guān)系。輕度、單純型宮頸糜爛的治療選擇物理治療為主。微波是一種新型的物理療法，當(dāng)微波電極觸壓局部病變組織時(shí)即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固的目的。即將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其脫落后，新生的鱗狀上皮化生修復(fù)。修復(fù)后宮頸光滑質(zhì)軟，療程一般需4～8周，術(shù)后1～8周隨診，一次性治愈率達(dá)100%。治愈后見(jiàn)宮頸光滑，無(wú)瘢痕收縮^［4］。缺點(diǎn):術(shù)后陰道排液現(xiàn)象較重，其排液量的多少與宮頸組織破壞、水腫、消退及壞死組織脫落有關(guān)^［5］。其治療后的愈合過(guò)程包括基底細(xì)胞增殖，儲(chǔ)備細(xì)胞增生，鱗狀上皮細(xì)胞的增殖分化，宮頸糜爛面的上皮化及局部血管的生成等，最后覆蓋經(jīng)微波治療的創(chuàng)面，并恢復(fù)正常的宮頸上皮細(xì)胞覆蓋而治愈。單純微波治療，術(shù)中可能由于治療深度不夠，探頭下組織內(nèi)的微血管尚未凝固閉合，或探頭下凝固組織與探頭黏附等原因易引起術(shù)中出血。故在治療中需十分謹(jǐn)慎，把握好治療時(shí)間與深度。其發(fā)生以往認(rèn)為宮頸糜爛僅與物理、化學(xué)刺激、損傷或細(xì)菌及原蟲(chóng)感染有關(guān)，隨著不斷的研究發(fā)現(xiàn)，與若干病毒及支原體、沙眼衣原體感染有關(guān)，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，單純的微波治療不能完全有效達(dá)到治愈。

愛(ài)寶療栓的主要成分為聚甲酚磺醛，是一種高酸性物質(zhì)，對(duì)壞死或病變組織具有選擇性的作用，可使病原菌萎縮分解，而對(duì)乳酸桿菌無(wú)影響，能維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，具有較強(qiáng)的收斂止血和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。可促進(jìn)宮頸水腫消失，減少宮頸分泌物，對(duì)組織有選擇性破壞作用，能引起壞死組織凝結(jié)脫落，對(duì)健康組織影響較小，能刺激肉芽組織生長(zhǎng)，加速表皮覆蓋，并且還有殺菌作用，使血管收縮而達(dá)到止血的目的。愛(ài)寶療栓對(duì)霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎也有一定的療效，并可使白帶清潔度得到明顯的改善。本研究結(jié)果表明，微波聯(lián)合愛(ài)寶療栓治療中重度、乳頭型及顆粒型宮頸糜爛療效優(yōu)于單純微波治療，療效確切，且操作容易，患者愿意接受，易于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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4 曹澤毅，主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:121.

5 周蘭.奧平、諾氟沙星配合微波治療宮頸糜爛臨床觀察.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，4（4）:72.

表1 兩組患者宮頸糜爛分度及療效關(guān)系（例）

表2 兩組患者宮頸糜爛程度分型及療效比較（例）