醫院感染954例現患率調查分析

摘 要 目的：了解醫院感染的實際情況，為提高醫院感染管理水平提供科學依據。方法：采用床旁和病歷相結合橫斷面調查方法，對住院患者進行了醫院感染現患率調查。結果：調查954例住院患者，醫院感染36例，醫院感染現患率為3.77%。感染部位前3位分別為下呼吸道感染10例（27.78%），上呼吸道感染8例（22.22%），手術切口感染5例（13.89%）；嚴重的基礎疾病、腫瘤、糖尿病、使用呼吸機、動靜脈置管、泌尿道插管等是醫院感染的高危因素。結論：加強醫院感染控制，重點監測醫院感染高發科室，提高病源學送檢率，有效預防和控制醫院感染。

關鍵詞 醫院感染 現患率 分析

為了解醫院感染實際情況，尋找醫院感染的危險因素，增強醫務人員醫院感染控制意識，為制定合理的監控措施提供依據，我院于2009年6月8日對住院病人進行現患率調查。現將調查結果總結如下。

資料與方法

調查對象：2009年6月8日0：00～24：00住院的所有患者，包括當日出院、轉科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

調查方法：采取床旁調查和醫院信息系統病歷調查相結合，并結合查閱抗生素使用情況及檢驗結果，填寫統一的個案調查表。

診斷標準：根據衛生部頒發的《醫院感染診斷標準（試行）》2001版執行。

統計學處理：用Excel和SPSS統計軟件，錄入計算機進行統計學處理。

結 果

醫院感染率：本次調查應查住院患者974人，實查954人，實查率97.95%，其中醫院感染36例次，現患率為3.77%。各科室醫院感染率，見表1。

醫院感染的部位分布：醫院感染部位以下呼吸道感染居首位占27.78%，其次為上呼吸道感染、手術傷口感染、胃腸道感染等。醫院感染部位構成比，見表2。

表2 醫院感染的部位構成比

醫院感染病源體情況：36例醫院感染病例中，28例做了細菌檢查，送檢率為77.78%，檢出細菌25例，陽性率89.29%，一種細菌感染17例，混合感染8例；主要病源菌有金黃色葡萄球菌10例，大腸埃希菌8例，肺炎克雷伯氏菌5例、 銅綠假單胞菌4例，陰溝桿菌3例，真菌3例，標本來源為痰液、切口分泌物、尿。

抗菌藥物使用：調查使用抗菌藥物的395例，日抗菌藥物使用率為41.4%；其中治療用藥277例（70.13%），預防用藥118例（29.87%）；1聯用藥334例（84.56%），2聯用藥61例（15.44%）；靜脈用藥366例（92.66%），口服用藥29例（7.34%）。抗菌藥物使用情況，見表3。

討 論

醫院感染現患率：本次調查結果顯示，醫院感染現患率為3.77%，與我院2008年現患率調查結果3.65%相近。低于吳安華等^［1］報道193所醫院感染現患率5.22%，但與我國大多數醫院的醫院感染現患率在4%～8%之間基本相符。

醫院感染部位和科室：本此調查結果顯示，呼吸道感染是我院醫院感染的好發部位，其次為切口、胃腸道、泌尿道，與文獻報道一致。科室現患率前5位為神經外科、口腔科、急診科、腫瘤科、神經內科。本調查顯示使用呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管、氣管切開、糖尿病、腫瘤的患者是醫院感染的高危因素，手術患者的醫院感染率也高于非手術患者。此與一般報道相一致^［2］。故對嚴重基礎疾病如腫瘤、糖尿病，使用呼吸機，泌尿道插管，動靜脈插管，手術的患者應加強監控。

抗菌藥物應用：日抗菌藥物使用率為41.4%，以1聯、2聯為主，未發現3聯用藥；低于文獻報道日抗菌藥物使用率71.3%^［3］和57.4%^［4］，科室抗菌藥物應用率在50%以上的科室有肛腸科、兒科、泌尿科、呼吸科、骨科。與衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》下發后，醫院多次組織醫護人員學習，并制定了本院《抗菌藥物臨床應用實施細則》，醫院自查和衛生行政部門組織的多次檢查有關，使醫院的抗菌藥物應用逐步走向合理應用，向科學化、規范化發展。

表1 科室醫院感染率

參考文獻

1 吳安華，任南，文細毛，等.193所醫院感染現患率調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12（8）:561-562.

2 任南，徐秀華，吳安華，等.醫院感染橫斷面研究報告［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12（1）:1-3.

3 陳名純，林偉青，黃明道，等.醫院感染現患率調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（7）:755-757.

4 詹磊.綜合性醫院感染現患率調查與分析［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（7）:752-754.

表3 抗菌藥物使用情況