依達拉奉治療急性腦梗死療效分析

摘 要 目的：探討依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法：2010年6月～2011年2月收治急性腦梗死患者78例，隨機分治療組和對照組，治療組采用0.9%氯化鈉100ml+依達拉奉30mg，2次/日，14天1療程；對照組采用0.9%氯化鈉250ml+胞二磷膽堿注射液0.5g，1次/日，14天1療程。兩組同時給予抗血小板聚集，脫水及康復對癥治療。結果：治療組神經功能缺損程度有很大改善，總有效率84.7%；對照組用藥1個療程，神經功能缺損改善差，總有效率38.4%。結論：依達拉奉治療急性腦梗死療效顯著。

關鍵詞 依達拉奉 急性腦梗死

Abstract0bjective:To study the therapeutic effect of Edaravone in acute cerebral infarction.Methods:78 patients diagnosed of acute cerebral infarction in the department of neurology of our hospital，were randomly divided into two groups，39 cases in treatment group were given 0.9% NaCl 100 ml+Edaravone 30 mg，twice a day，14 days were a course of treatment;Control group took 0.9% NaCl 250 ml+cytidine diphosphate 0.5g，once a day，14 days were a course of treatment，and these patients of the two groups were all given some platelet aggregation inhibitor and treated according to the symptoms of the patients.Results:The degree of nerve function damage in treatment group had greatly improvement，the total effective rate was 84.7%;In control group，the degree of nerve function damage was not clearly better，the total effective rate was 38.4%.Conclusion:The therapeutic effect of Edaravone in acute cerebral infarction is available.

Key WordsEdaravone;Acute cerebral infarction

腦血管疾病是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50%～70%遺留有嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔。腦梗死是腦血管疾病的最常見類型，約占全部腦血管疾病的70%，具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高及并發癥多等特點^［1］。隨著人們對急性腦卒中氧化應激損害的深入研究，抗氧化治療在急性缺血性腦卒中治療中的重要性越來越得到重視。2010年6月～2011年2月收治急性腦梗死患者78例，其中應用自由基清除劑依達拉奉治療39例，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年2月收治急性腦梗死患者78例，入選標準均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準^［2］，經頭顱CT或MRI證實急性腦梗死病灶存在或排除腦出血。分治療組（依達拉奉組）和對照組（胞二磷膽堿組）。治療組39例，男21例，女18例，年齡39～76歲，平均64.5歲；對照組39例，男26例，女13例，年齡42～75歲，平均65.7歲。治療前治療組、對照組NIHSS卒中量表評分在6分以上，兩組在發病年齡、性別、基礎疾病及治療前NIHSS評分等方面均基本相似，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

病例入選標準：①急性腦梗死患者發病6～72小時；②患者肌力4級以下；③既往無中風史或有中風史未遺留神經功能缺損。

病例排除標準：①藥物過敏；②年齡＞80歲；③血壓＞200/120mmHg；④新近有出血、血小板、凝血功能異常或手術史；⑤心臟病；⑥肝腎功能障礙；⑦血液系統疾病。

方法：治療組采用依達拉奉注射液30mg加入生理鹽水100ml液體中靜滴，2次/日，14天1療程；對照組采用生理鹽水250ml加入胞二磷膽堿注射液0.5g靜滴，1次/日，14天1療程。兩組均應用常規治療，包括抗血小板聚集、脫水，康復對癥等治療；并發癥使用相應藥物治療。治療14天后通過觀察患者的癥狀、體征、NIHSS卒中量表評分，評定患者的預后。0～3分為顯效，4～6分為有效，6分以上為無效，總有效率為顯效率+有效率。

統計學方法：計數資料采用X^{2>/sup>檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。}

結 果

治療組顯效率、有效率、總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P均＜0.05），見表1、2。

表1 兩組NIHSS評分結果

表2 兩組療效比較（%）

討 論

急性腦梗死發生血管閉塞后出現腦組織缺血、缺氧，造成中心缺血區和缺血性半暗帶。血流再通導致再灌注損傷：①啟動新的自由基連鎖反應，氧自由基的過度形成，導致神經細胞損傷。②細胞內游離鈣升高所引起的一系列病理生理過程。③興奮性氨基酸的細胞毒性作用。其中自由基損傷是導致腦細胞凋亡的直接原因^［3］。

新型自由基清除劑依達拉奉（3-甲基-1-苯基-2-吡唑咻-5-酮，MCI-186）是分子質量174.20的親脂性基團，血腦屏障的通透率60%，靜脈給藥后可清除腦內的具有高度細胞毒性的羥基基團。試驗顯示，依達拉奉還能抑制血管內皮細胞損害，抑制缺血性腦水腫，改善神經功能，是目前臨床試驗證明惟一有效的自由基清除劑^［4］。另外，依達拉奉作為自由基捕獲劑能抑制氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，刺激前列環素的生成，減少炎癥遞質白細胞三烯的生成，降低羥自由基的濃度，減少缺血半暗帶神經細胞的損傷，并抑制遲發性神經元死亡，還能抑制血管內皮細胞損害及缺血性腦水腫，改善神經功能^［5］。本研究發現，急性腦梗死患者加用依達拉奉治療后神經功能缺損癥狀的改善均明顯優于對照組，表明依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑和抗氧化劑，能清除缺血周邊和缺血再通部分產生的大量羥自由基，從而抑制神經功能障礙。在腦梗死急性期關鍵是搶救缺血半暗帶，清除其產生的自由基。祛除自由基可以起到對大腦的保護作用，幾乎所有類型的腦梗死都或多或少的有缺血半暗帶的存在，因此依達拉奉對所有的腦梗死都有效。

總之，依達拉奉為急性缺血性腦血管疾病的治療帶來了希望。是治療急性腦梗死的有效藥物。

參考文獻

1 賈建平.神經病學.北京:人民衛生出版社，2008:171-175.

2 中華醫學會神經病學分會，神經外科學分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）:379-383.

3 李麗紅.加用依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫藥指南，2010，8（15）:104-105.

4 黃杰，陳燕，張斌.依達拉奉治療急性腦梗死45例療效分析.中國實用神經疾病雜志，2010，13（10）:18-20.

5 丁宏巖，董強.自由基清除劑依達拉奉對腦缺血的治療作用.國外醫學·腦血管疾病分冊，2004，12（7）:491-493.