鹽酸氨基葡萄糖膠囊及抗骨增生片治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較

摘 要 目的：觀察鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療早、中期骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性。方法：選擇骨性關(guān)節(jié)炎患者104例，年齡46～65歲，隨即分治療組及對(duì)照組。治療組：鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.48g，3次/日口服，共服8周。對(duì)照組：抗骨增生片1.04g，2次/日口服，共服8周。結(jié)果：治療組停藥后1年痊愈率19.61%，總有效率90.20%。對(duì)照組停藥后1年痊愈率9.8%，總有效率56.86%。兩組療效比較差異有顯著意義（P＜0.005）。治療組除1例出現(xiàn)皮疹外，余無(wú)不良反應(yīng)。對(duì)照組除1例出現(xiàn)咽痛外，余無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論：鹽酸氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎效果好，安全性好。

關(guān)鍵詞 骨性關(guān)節(jié)炎 氨基葡萄糖 抗骨增生片 軟骨 療效

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病，是關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現(xiàn)退行性變的結(jié)果。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，它可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的糖蛋白，抑制損傷軟骨的酶（膠原酶、磷酯酶A2）和損傷細(xì)胞的超氧化物自由基的產(chǎn)生，減少損傷細(xì)胞的內(nèi)毒素因子的釋放，產(chǎn)生直接抗炎作用。從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛的效果。本文旨在通過(guò)鹽酸氨基葡萄糖膠囊及抗骨增生片對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療對(duì)比，觀察鹽酸氨基葡萄糖在治療早、中期骨性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性。

資料與方法

2008年收治骨性關(guān)節(jié)炎患者104例，年齡46～65歲，均為早期或中期的骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有病例均符合1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛、中老年患者年齡≥38歲、晨僵≤30分鐘、活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音），并排除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、脊柱關(guān)節(jié)病等其他疾病。病程2個(gè)月～3年。

患者104例隨機(jī)分治療組及對(duì)照組。治療組52例，女50例，男2例。年齡46～64歲，病程3個(gè)月～3年。對(duì)照組52例，女49例，男3例，年齡46～65歲，病程2個(gè)月～3年。兩組在性別、年齡、病程、癥狀方面無(wú)明顯差異。

治療方法：治療前1周均停用任何藥物。治療組給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊0.48g，3次/日口服。其中1例女患者因出現(xiàn)皮疹，于服藥后4天停藥。其余51例患者服藥8周停藥。對(duì)照組給予抗骨增生片1.04g，2次/日口服。其中1例男性患者因咽痛，于服藥1周后停藥，其余51例患者服藥8周停藥。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者在祛除致病誘因（避免受涼、減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)鍛煉、肥胖患者減輕體重等）的前提下，隨診觀察1年。①痊愈：服藥8周膝痛消失、晨僵及骨摩擦音消失，停藥后1年膝痛未再?gòu)?fù)發(fā)。②顯效：服藥8周膝痛消失、晨僵及骨摩擦音消失，停藥后0.5年膝痛再次復(fù)發(fā)。③有效：服藥8周膝痛明顯減輕，停藥后半年內(nèi)膝痛再次加重。④無(wú)效：服藥8周膝痛無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS10.0，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)方法采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

結(jié) 果

治療8周停藥1年后治療效果統(tǒng)計(jì)：治療組51例，痊愈率19.61%（10/51），總有效率90.20%（46/51）。除1例出現(xiàn)皮疹外，余未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組51例，痊愈率9.8%（5/51），總有效率56.86.%（29/51）。除1例出現(xiàn)咽痛外，余無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。兩組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

治療8周停藥后膝痛、晨僵、骨摩擦音消失情況比較：兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討 論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨破壞、軟骨下骨和滑膜反應(yīng)為特征的慢性進(jìn)行性骨性關(guān)節(jié)疾病。病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在放射學(xué)檢查表現(xiàn)正常時(shí)，關(guān)節(jié)及軟骨已嚴(yán)重受累^［1］。且關(guān)節(jié)軟骨穩(wěn)定而復(fù)雜的耐壓框架結(jié)構(gòu)在破壞后，自身的修復(fù)能力很弱^［2］，加之近年來(lái)隨著現(xiàn)代人活動(dòng)頻率及強(qiáng)度的增加，世界范圍內(nèi)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)一種逐步年輕化的特點(diǎn)，且在疾病的晚期具有高度的致殘性，給患者帶來(lái)極大的痛苦，給社會(huì)造成巨大的壓力。因此，本病的早期診斷及早期治療成為治療骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。通過(guò)以上102例患者口服鹽酸氨基葡萄糖及抗骨增生片治療骨性關(guān)節(jié)炎的療效對(duì)比我們得出：治療組不論是在總有效率（90.20%）、痊愈率（19.61%）還是在改善晨僵、骨摩擦音癥狀方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率56.86%、痊愈率9.8%），且治療組在停藥1年后仍有19.61%的患者未復(fù)發(fā)，有41.18%治療組的患者半年后復(fù)發(fā)，證明了鹽酸氨基葡萄糖治療效果的可持續(xù)性，這樣部分患者定期給予間斷服藥則可完全解除痛苦，使得有效阻止或減慢骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展進(jìn)程成為可能。抗骨增生片雖也有一定的治療效果，但明顯低于鹽酸氨基葡萄糖組。兩組均有1例患者因不良反應(yīng)而退出治療，兩者的安全性均好。故在骨性關(guān)節(jié)炎的早期及中期階段口服氨基葡萄糖治療應(yīng)得到更廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 魚(yú)云霞，趙月霞，王芳.血清YKL-40檢測(cè)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的早期診斷價(jià)值.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，3（31）:269-270.

2 胡炯，杜寧.早期骨性關(guān)節(jié)炎客觀診斷方法的評(píng)價(jià).中國(guó)骨傷，2009，5（22）:402.

表1 兩組用藥8周隨診1年療效比較［例（%）］

注：兩組總有效率比較，X^{2>/sup>14.557，P＜0.005差異有顯著性。}

表2 兩組用藥8周后膝痛、晨僵、骨摩擦音消失情況比較［例（%）］

注：兩組比較，P＜0.005差異有顯著性。