冠心病的社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)成效

摘 要 將轄區(qū)內(nèi)60例冠心病人隨機(jī)分觀察組與對照組，觀察組進(jìn)行正規(guī)合理的家庭護(hù)理干預(yù)，對照組未進(jìn)行任何干預(yù)。正規(guī)合理的家庭護(hù)理干預(yù)冠心病復(fù)發(fā)率低，發(fā)作時比較輕微，對冠心病的治療預(yù)后有著重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 冠心病 社區(qū) 家庭 護(hù)理干預(yù) 成效

冠心病亦稱缺血性心臟病，是中老年人的一種多發(fā)病、常見病。常可引起嚴(yán)重的冠狀動脈痙攣、心絞痛、心肌梗死、心衰和心律失常，甚至猝死，而這些發(fā)病又往往多在家中，因此社區(qū)家庭護(hù)理是急需而可行的方法。據(jù)統(tǒng)計，心血管疾病死亡率已躍居首位，而冠心病是最常見的心血管疾病之一，其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，因此冠心病的社區(qū)家庭護(hù)理就顯得尤為重要。由于護(hù)理人員經(jīng)常主動上門為病人提供幫助指導(dǎo)與服務(wù)，會使患者產(chǎn)生親切和信任感，從而減輕對疾病的恐懼與思想負(fù)擔(dān)，減少復(fù)發(fā)與發(fā)作的機(jī)會。采取的主要護(hù)理干預(yù)措施如下。

資料與方法

做好心理護(hù)理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：社區(qū)護(hù)士每月上門1次為患者提供家庭護(hù)理、管理及指導(dǎo)督促服務(wù)。指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，心胸開朗豁達(dá)，情志舒暢，愉快生活。另外，指導(dǎo)患者與家人、鄰居和睦相處，多進(jìn)行些有意義的交談及活動，常讀書看報，開闊思路，避免勞累及情緒激動，遇事要冷靜，減輕思想負(fù)擔(dān)，這樣有利于氣血暢達(dá)，臟腑功能協(xié)調(diào)。

成立“冠心病友俱樂部”，定期組織活動：聘請專家針對冬春季節(jié)發(fā)病特點對能戶外活動的冠心病人集中進(jìn)行健康教育講座、咨詢、知識競賽等，教育病人應(yīng)隨天氣變化及時增減衣物，冬季注意保暖避免冷風(fēng)刺激，不在清晨迎風(fēng)跑步、騎車，活動應(yīng)以10：00～11：00或15：00陽光充足時為宜。給病友間經(jīng)常提供經(jīng)驗交流機(jī)會，互動學(xué)習(xí)，練習(xí)書畫，聽輕松音樂，打太極拳等。

指導(dǎo)合理科學(xué)飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動：指導(dǎo)患者平時飲食一定要定時定量，禁煙酒，避免暴飲暴食，饑飽不均。宜低膽固醇、低鹽低脂飲食，少吃或不吃甜食；避免進(jìn)食油炸食品、魚子、蛋黃等，多吃些魚、豆制品、新鮮水果、蔬菜，有利于保護(hù)機(jī)體的免疫功能。堅持每天到戶外吸收新鮮空氣，循序漸進(jìn)進(jìn)行適量活動。臨床實踐表明，40歲以上的心臟病患者，鍛煉時最高心率以不超過120次/分為宜，有心絞痛史的患者鍛煉時的最高心率宜在110次/分以下。

指導(dǎo)患者堅持長期規(guī)范服藥：冠心病患者需根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑長期服藥。為防止藥物不良反應(yīng)，盡量減少用藥品種。在用藥過程中，社區(qū)護(hù)士要幫助其學(xué)會自我監(jiān)測，如出現(xiàn)異常隨時就診。外出時要指導(dǎo)患者隨身攜帶硝酸甘油，居家時硝酸甘油放在易取之處，定位放置，家人也應(yīng)知道，以便發(fā)病時及時取用；含藥效果不理想或難以控制時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診治療。

指導(dǎo)患者（家屬）病情發(fā)作時的應(yīng)急處理方法：冠心病人居家時發(fā)生心絞痛，注意保持鎮(zhèn)靜。立即停下所有的活動，就地休息，同時含服硝酸甘油和消心痛，若癥狀仍不緩解，可再次含服。若連續(xù)含服3次，時間＜30分鐘疼痛仍未緩解，應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死，一旦懷疑有急性心肌梗死發(fā)生，應(yīng)立即就地?fù)尵龋€(wěn)定病人情緒，有條件時及時吸氧，待心絞痛得到控制，心率、心律、血壓基本穩(wěn)定后由專人陪護(hù)送醫(yī)院。運(yùn)轉(zhuǎn)病人時，病人不可用力，盡量避免過多搬動。

結(jié) 果

經(jīng)觀察對照，觀察組只有2例各輕度發(fā)作1次，社區(qū)醫(yī)生處理后即緩解。對照組有9例發(fā)作。其中4例重度發(fā)作需立即送醫(yī)院急救。

討 論

對以上患者如果通過合理的指導(dǎo)、調(diào)整規(guī)律的生活，按時服藥，堅持鍛煉等，患者很少有復(fù)發(fā)的情況或發(fā)作也較輕；對那些出院后不注意生活規(guī)律，熬夜、吸煙、飲酒，也不能按時服藥或不服藥者，復(fù)發(fā)率高。所以做好冠心病的社區(qū)家庭護(hù)理對冠心病的突然發(fā)作、治療、控制和預(yù)后有著重要的意義。要為患者創(chuàng)造舒適安靜的居住環(huán)境，使病人經(jīng)常保持心情愉快，避免勞累、過飽餐、情緒激動、受寒、陰雨天氣、急性微循環(huán)衰竭等常見誘因，做到服用藥物定時定量，就能有效的遏制冠心病的再發(fā)，延緩病情，提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 韓世范.冠心病患者家庭護(hù)理［J］.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社，2003:147.

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