摘紅花致過(guò)敏性紫癜1例報(bào)告

病歷資料

患者，女，34歲。主訴：四肢及臀部皮疹伴瘙癢1周。現(xiàn)病史：患者自訴1周前摘紅花時(shí)，四肢及臀部出現(xiàn)皮疹，瘙癢。到個(gè)體診所治療（具體不詳）療效差，故來(lái)我院就診。查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg。神志清，對(duì)答切題，自動(dòng)體位，四肢及臀部對(duì)稱(chēng)性紫癜，以臀部為甚，心肺腹未見(jiàn)異常，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿10項(xiàng)均正常。診斷：過(guò)敏性紫癜。治療，給予：地塞米松10mg，1次/日靜滴，維生素C 3.0g，1次/日靜滴，10%葡萄糖酸鈣注射液20ml，1次/日靜滴，口服氯雷他啶片10mg，1次/日，3天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。地塞米松減至5mg，1次/日靜滴，3天后癥狀完全消失，復(fù)查血常規(guī)、尿10項(xiàng)均正常。停靜脈輸液，給予口服氯雷他啶片10mg，1次/日，觀察1周，未發(fā)現(xiàn)異常。聽(tīng)口服藥，1周后復(fù)診，一切正常。

討 論

過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病。引機(jī)體對(duì)某些致敏物體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚粘膜及某些器官出血。可同時(shí)伴發(fā)神經(jīng)性水腫，蕁麻疹等其它過(guò)敏癥狀。病因：①感染：包括細(xì)菌、病毒，其他。②食物：如魚(yú)、蝦、雞、牛奶等。③藥物：包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。④花粉、塵埃等其它因素。

發(fā)病機(jī)制：蛋白質(zhì)及其他大分子致敏原維生抗原，刺激人體產(chǎn)生抗體，后者與抗原結(jié)合成抗原-抗體復(fù)合物，沉積于血管內(nèi)膜，激活補(bǔ)體，趨化及一系列炎癥介質(zhì)的釋放，引起血管炎癥反應(yīng)。小分子致敏原作為半抗原。與人體內(nèi)某些蛋白質(zhì)結(jié)合構(gòu)成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，此類(lèi)抗體吸附于血管及其周?chē)姆蚀蠹?xì)胞，當(dāng)上訴抗原再度進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，即為肥大細(xì)胞上的抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起炎癥反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：①單純型：為最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，身干極少受累及。②腹型：除皮膚紫癜外，可產(chǎn)生一系列消化道癥狀。如惡心、嘔吐、腹瀉等。③關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛。④腎型：在皮膚紫癜基礎(chǔ)上出現(xiàn)：血尿、蛋白尿等表現(xiàn)。⑤混合型皮膚紫癜合并上訴2種以上臨床表現(xiàn)。⑥其他類(lèi)型。病程及愈后，本病病程一般在2周左右，多數(shù)愈后良好，少數(shù)腎型患者轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎病綜合征。

紅花是新疆北疆五縣主要經(jīng)濟(jì)作物，摘紅花是本地農(nóng)民秋季重要工作內(nèi)容。此病例是本人在工作中發(fā)現(xiàn)首例摘紅花致過(guò)敏性紫癜的病例。提醒廣大農(nóng)民朋友，特別是過(guò)敏體質(zhì)的朋友，對(duì)此要有足夠的重視，摘紅花如有皮膚瘙癢不適，及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。