少數民族地區(qū)精神病專科醫(yī)院心理門診首診特點分析

摘 要 目的：了解以壯族為主的少數民族邊遠地區(qū)對心理問題的認識。方法：對到心理門診就診病人的性別、年齡、陪診情況、診斷結果等進行統(tǒng)計分析。結果：在438人就診病人中，女性病人占多數（68%）；在年齡段中，以21～40歲年齡為多（76%）；在疾病分類中，以精神分裂癥為最多（51.4%），在居民構成中，以城鎮(zhèn)戶口居多（62%）；被督促就診人數比自愿就診多（79%）。結論：精神疾病的科學知識普及率在我國仍較低，心理門診作為精神病人的首選診療點可以為病人增加一個就診平臺。

關鍵詞 少數民族 精神病 專科醫(yī)院 心理門診 分析

隨著社會生活水平的不斷提高，人們對心理健康的認識也在逐步提高，近年來心理門診作為一個疾病診療窗口基本成為精神病人的首選診療點。本院心理門診于2010年1～12月共接診病人438人次，其中屬于精神科病人范疇的達到70%，及時發(fā)現(xiàn)了精神病人和提高精神病人的就診機會，報告如下。

資料與方法

對象：本院心理門診2010年1～12月到該門診首診患者共438例；其中男141例（32%），女297例（68%）；年齡7～77歲，平均28.2±6.8歲；民族構成：壯族348例（80%），漢族84例（19%），其他少數民族6例（1%）。婚姻狀況：未婚231例（53%），已婚198例（45%），離婚、喪偶9例（2%）。農業(yè)戶口168例（38%），城鎮(zhèn)戶口270例（62%）。

方法：采用自制調查統(tǒng)計表對來院心理門診的首診病人和來訪者的個人資料進行歸類統(tǒng)計分析，內容包括年齡、性別、民族、婚姻情況、人口性質、疾病診斷、是否有陪人就診情況等。疾病診斷按《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》標準診斷。

結 果

就診病人所診疾病分類：在438例來診病人中，除了專門的心理咨詢外，總的患病人數為423人，患病率達到96.6%。在所診斷疾病中，以精神分裂癥為最多為225例（51.4%），說明絕大多數人對精神分裂癥的發(fā)病癥狀缺乏認識，直到出現(xiàn)較嚴重的癥狀時才來就診，因而成為心理的首診病例。其次為抑郁癥87例（19.9%），遠遠高于國內流行病學調查數據^［1］。見表1。

從就診的年齡段來看，以20～39歲段為最多，占來診病人的76%，患病率也是最高的（95.5%）。而在這個年齡上又以精神分裂癥發(fā)病為最多，說明精神分裂癥以青壯年中發(fā)病為多。

在自愿就診方面，有人陪同的為345人，達到78.8%。這一數據說明社會上對心理問題還是敬而遠之的，不愿及早就診。在來診性別比例中，女性為297人，占來診人數的67.8%，說明女性病人還是比較關注自己身體或精神異常的。同時，城鎮(zhèn)戶口居民來診人數為270人（63.7%），比農村戶口來診的人數多。

討 論

我市地處廣西的西南山區(qū)，也屬于全國有名的老、少、邊、山、窮地區(qū)。全市轄12個縣（區(qū)），總人口392萬人，壯族人口占總人口的80%。由于傳統(tǒng)觀念、社會的偏見、對心理衛(wèi)生知識的貧乏以及經濟能力等因素影響下，首選到精神病專科醫(yī)院心理門診就診率較低，這與鄭紅^［2］所報道的（1年內來診375例）相一致。這反映人們特別是邊遠山區(qū)以壯族居多的群眾首選當地醫(yī)院符合當地的經濟條件以及人口特點。

在心理門診首診病人或來訪者的年齡分布中，以20～39歲的年齡階段（76%）為多，且以女性（68%）和青、壯年病人為主。這與宋某等報道基本相一致^［3］。說明精神疾病或心理問題在青、壯年中居多，這與社會經濟高速發(fā)展，社會文化多元化和社會竟爭壓力加大及就業(yè)壓力增加有直接關聯(lián)。這與國內屢次調查的精神疾病和心理問題病人逐年增加一致。而在首診患者、來訪者疾病構成方面，以精神分裂癥（51.4%）居首，其次是神經癥中的抑郁癥（19.9%），而屬心理問題的只占3.4%。反映出精神專科醫(yī)院的心理門診的就診來源多數還是以精神病和神經癥為主，反映部分精神病患者及家屬主觀上不愿意接受患精神病的事實^［4］。在出于病人及其家屬的心理壓力和社會的考慮，對探索在精神專科醫(yī)院或者在綜合醫(yī)院設立心理門診和心理科病房是有必要的。

心理門診所接受或所實施的是對就診者的心理疏導，促使就診者及早消除心理上的陰影。從本文的調查結果來看，心理門診就診者更多的是精神分裂癥和神經癥，接診和治療對象超出了疾病范圍。但從另一個方面看，就診病人在不熟知精神疾病癥狀的情況下到心理門診就診，也可以及時發(fā)現(xiàn)精神患者和潛在的精神患者，在一定程度上，為精神疾病病人就診多增加了一個就診平臺，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療精神病人，同時也避免了病人直接到精神病醫(yī)院就診時的尷尬和精神壓力。

參考文獻

1 趙靖平，司天梅.情感（心境）障礙.沈漁邨主編.精神病學［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:544-591.

2 鄭紅.精神病醫(yī)院心理門診咨詢狀況分析［J］.臨床心身疾病雜志，2008，（1）:64-65.

3 宋震，張春艷.精神專科醫(yī)院心理門診首診患者狀況分析［J］.臨床心身疾病雜志，2007，（5）:448.

4 張素輝，馬弘，姜榮環(huán)，等.綜合醫(yī)院部分科室門診抑郁障礙患者的就診特點分析［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（7）:505-506.

表1 就診病人所診疾病分類［例（%）］