職業性布氏桿菌病患者28例的預防與護理

摘 要 目的：臨床觀察職業性布氏桿菌病護理效果。方法：對28例職業性布氏桿菌病的患者進行認真觀察與護理。結果：采取正確有效的治療及心理護理、對癥護理、健康教育，可有效縮短病程。結論：采取注射疫苗、健康教育可有效預防職業性布氏桿菌病的發生。

關鍵詞 布氏桿菌病 預防 護理

布氏桿菌病是一種由布氏桿菌引起的人畜共患的全身性傳染病，屬自然疫源性傳染病。病原菌由Bruce分離出，故亦稱布魯菌病。不少患者的熱型呈波浪型故亦稱波浪熱、波狀熱。以長期發熱、多汗、關節疼痛、睪丸腫痛、肝脾腫大為臨床特征，易轉變為慢性，復發率高。傳染源主要是病畜。國內以羊為主，牛次之，豬僅見于個別地區。本病流行于世界許多國家，我國也曾廣泛流行于牧區及一些農區。感染者以牧民、獸醫、屠宰工人為多，，但隨著我國畜牧業的發展。給廣大人民群眾健康帶來極大的危害，早期診斷，早期治療能夠及時減輕患者的疾苦。但是在布病的康復治療過程中護理工作也極為重要。我院于2007年1月～2010年10月收治28例，現將護理體會介紹如下。

臨床資料

一般情況：28例患者中男23例，女5例；年齡26～58歲。患者從事工作有牧民、皮毛加工者、飼養員，同時擔任擠奶、接生及獸醫等工作。專業工齡11～23個月。工作時穿工作服，有的患者無口罩、帽子等其他防護用品。28例患者既往身體健康。

護 理

心理護理：患者入院時，缺乏對本病的了解。病情反復，加之有些治療引起患者肌體的強烈反應，患者多有焦慮、心情低落等不良情緒，布病本身可影響到患者的精神狀態，如抑郁不振，表情淡漠，失眠，煩躁不安，易于激動，而加重病情。因此，應多關心和巡視患者，向患者解釋原因、臨床表現及主要治療方案和預后，鼓勵患者說出自身的感受，理解和同情患者，耐心聽取患者的訴說，建立良好的護患關系，使患者有安全感、信任感，解除患者思想顧慮，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合治療和護理。

一般護理：急性期患者嚴重者應臥床休息，注意保持環境安靜，當病情減輕后可以進行日常活動。慢性期布病患者應注意勞逸結合，適當參加一些力所能及的活動，避免風寒，盡量不要在潮濕環境中長期工作。在飲食方面要適當增加營養，應多吃高熱量，易消化的食物，注意補充蛋白質，碳水化合物等。多吃含維生素B₁維生素C豐富的食物，增強患者的抵抗力。

癥狀護理：

⑴發熱多汗的護理：發熱時囑咐患者臥床休息，保持環境整潔，空氣清新。室溫保持在20～24℃，濕度50%～60%為宜，經常通風換氣。患者宜穿透氣、棉織衣服，避免因衣服過厚而影響散熱，若有寒戰應保暖。根據病情決定測量體溫的時間間隔。觀察熱型、發熱持續時間、伴隨癥狀、身心反應，結合化驗室檢查，以綜合評估病情。體溫超過39℃可采用物理降溫或用退熱藥。多飲水，成人每日3000ml為宜。能進食者，給予高熱量、易消化飲食。補充維生素B、維生素C，利于肌體修復。進食過少，出汗過多或有脫水表現者，應靜脈注射補充水分和電解質，維持水分和電解質平衡。患者大量出汗后給予溫水擦拭，及時更換衣褲，保持皮膚清潔、干燥，防止感染。

⑵疼痛的護理：頭痛嚴重者可適當給予鎮痛劑或鎮靜劑，如笨巴比妥，復方阿司匹林等。關節疼痛 局部用5%～10%硫酸鎂熱敷，每日2～3次，也可用短波透熱療法等以減輕疼痛。協助按摩、肢體被動運動或采用針刺療法等以防止關節強直、肌肉萎縮、關節活動障礙。對睪丸脹痛不適者，可采用“十”字吊帶托扶。慢性期患者教會使用放松術，如深呼吸、聽音樂、肌肉放松等方法，以緩解疼痛。

⑶用藥的護理：向患者介紹治療此病的常用抗生素及其作用、療程、使用方法，長期和聯合用藥的重要意義。指導患者識別常用抗生素的不良反應，如四環素服后常有惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛，鏈霉素服后伴有唇周或指端麻木感、耳鳴、聽力下降、平衡失調，一旦出現上述情況需通知醫生停藥。另外，利福平服藥后可使尿、大便、淚液和汗液呈現橘紅色。

健康教育

為了預防布氏桿菌病，患者住院期間護士應做好健康宣教。如對從事動物飼養的工作人員要進行崗前培訓，一旦發現病畜，可采取“屠宰病畜”、“病健分群”、“菌苗免疫”等方法，其中菌苗免疫效果最好，應作為預防的主導措施。患者需隔離治療，排泄物應消毒。進一步做好預防工作。加強衛生宣傳及水、糞便的管理，加強畜產品的衛生監督，同時搞好個人防護工作，對活動性疫區的高危人群可進行疫苗接種，對病畜污染的環境應用20%漂白粉或10%石灰乳消毒，以切斷傳播途徑。患者出院后1年內定期復查，以防復發。

討 論

通過28例布氏桿菌病臨床觀察與護理，發現布病的臨床癥狀多種多樣，一般預后良好，但也有些患者轉為慢性，反復發作，遷延不愈，嚴重影響勞動能力。因此采取正確有效的護理措施，減少各種并發癥，對疾病的愈后有重要作用。首先在心理上要使患者樹立戰勝疾病的信心。患者在發熱出汗后要注意及時補充液體及電解質，慢性期患者多數以關節疼痛為主，因次要適當鍛煉，多做關節無負荷運動，減輕對關節的壓力，增加關節周圍肌肉的力量，以增加對關節的保護功能。注意姿勢：經常變換，避免久座久站，避免某個部位關節長期處于負重狀態。還要注意保暖，加強營養。綜上所述正確有效的護理在布病急性期或慢性期患者的愈后都起重要作用。

參考文獻

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