試論如何加強醫院成本核算 提高醫院經濟效益

　　 摘 要：市場經濟條件下，醫療機構要生存和發展就必須加強內部建設，改善服務狀態，提高醫療質量，降低服務成本。如何把握市場，加強醫院成本核算，有效利用人力、物力和財力，提高效益是一個非常重要的問題。
　　 關鍵：成本核算 經濟效益 醫院管理
　　 中圖分類號：F234.2 文獻標識碼：A
　　 文章編號：1004-4914（2012）05-144-01
　　
　　 市場經濟經濟條件下，為了加強醫院管理，更新醫院經濟管理觀念，增強醫院的競爭能力，醫院必須實行行之有效的成本核算的管理。醫院通過實行成本核算，充分利用現有資源、開源節流、降低成本、增收節支，以較少的人力、物力和財力投入獲得盡可能多的經濟效益。筆者結合從事醫院財務工作多年的實踐經驗，分析并闡述醫院成本核算的內容及提高醫院經濟效益的主要途徑。
　　 一、醫院成本核算的涵義
　　 醫院成本核算是按照《醫院財務制度》有關成本費用開支范圍的規定，依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，其目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。醫院成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，其成本概念具有更豐富的內涵，形式呈現出多樣性。例如，根據不同的成本歸集對象，可將成本分為醫院總成本、科室成本、項目成本和病種成本等。醫院成本核算主要包括醫院、科室、單元、病種、醫療項目五級成本核算，包括計劃、核算、分析、預算、控制、決策等功能。
　　 二、目前醫院成本核算的現狀
　　 目前，許多醫院成本核算工作受到重視，把醫院成本核算作為在市場經濟條件下醫院管理的重要手段與保證生存、持續發展和參與競爭的重要途徑。相應地成立了專門機構，配備了高學歷經濟類專業人員專職從事成本核算工作，并派送專職人員前往成本核算工作開展得比較好的醫院參觀學習及交流。機構的健全為成本核算工作的順利進行奠定了良好的組織基礎，領導的重視和全員的參與，為醫院成本核算的進一步推廣和深化打下了堅實的群眾基礎。
　　 三、加強醫院成本核算，提高醫院經濟效益的主要途徑
　　 1.加強流動資產管理，提高資金使用效益。在市場經濟條件下，醫院要善于運用現代物流配送方式，最大限度降低儲備資金成本。凡是能夠實現順暢配送、保證醫院需要的藥品物資，醫院要盡可能縮量儲備，以減少資金占用，降低經營成本。醫院的往來款項積壓一方面占壓資金影響資金周轉，另一方面超過期限的債權將成為醫院的成本費用。因此，及時清理往來款項也是加強醫院成本管理的一個重要方面。
　　 2.努力降低人力成本、實現減員增效。改革醫院內部組織結構，簡化管理層次，減少管理人員，降低管理費用，實現高效管理。
　　 3.大力推行公開招標采購，降低采購成本。全面推行藥品集中招標采購，把集中招標采購降低的價格讓利患者，讓廣大患者從改革中得到實惠。
　　 4.提高運營效率，降低運營成本。要提高醫院資源配置效率，把資源配置到產出最大的項目和領域，根據社會需求，開展新的服務項目、服務領域，努力滿足群眾多樣化多層次的醫療保健需求。
　　 5.提高設備利用率和人員綜合勞動效率。要打破科室壁壘，實現聯動醫療。綜合使用醫院資產，可以提高設備利用率和人員綜合勞動效率，降低醫療成本。現在的醫學分科越來越細，設備和人員越來越專業化，通過改善工作流程可以使設備利用率和人員綜合勞動效率得到明顯提高。通過建立聯動的醫療模式，把密切相關的科室捆綁在一起，不僅可以提高人員、設備的利用效率，進一步提高疾病的救治效率，也可以減少那些因搶救不及時而產生的醫療糾紛，客觀上降低了醫療成本。
　　 6.積極利用社會力量開展后勤保障。醫院后勤開支是醫院成本費用的一個重要組成部分，涉及水、電、氣等諸多方面，降低消耗大有潛力可挖。凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步過渡到社會化，利用社會資源為醫院服務，減輕醫院負擔。未能社會化的后勤服務要引入市場機制，合理制定業務費用開支預算定額，定期檢查有關預算執行情況，分析消耗原因，厲行節約，盡量壓縮計劃外開支，以達到控制其費用過快增長的目的。
　　 7.建立高效穩定的醫院信息系統。增加醫院自動化、網絡化、數字化建設的投入比例，選擇成熟可靠的醫院信息系統，滿足未來一定時期內醫院發展的需要。在信息化軟件與硬件投入中，要始終堅持軟件先行的原則，根據軟件的綜合需求確定硬件購量計劃，以避免硬件的無形損耗。同時，硬件設備的購進、報廢、更換及耗材的領用要有嚴格的管理制度，以減少浪費、降低成本。
　　 綜上所述，只有正確認識醫院的成本核算和管理，更新醫院經濟管理的觀念，提高醫院全體員工的成本意識，減少浪費，才能提高醫院的社會效益和經濟效益，增強醫院在市場經濟下的競爭能力，促進醫院更大的發展。
　　
　　 參考文獻：
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　　 （作者單位：中日友好醫院規劃財務處 北京 100029）
　　（責編：若佳）