淺談醫院物價的信息化管理

　　 摘 要：文章對醫院物價的信息化管理進行了分析，指出要在醫院機構整體信息化建設的基礎上，把物價工作的全程作為一個系統進行信息化管理。
　　 關鍵詞：醫院 物價工作 信息化管理
　　 中圖分類號：F234.3
　　 文獻標識碼：A
　　 文章編號：1004-4914（2012）05-161-02
　　
　　 醫院物價工作是財務管理工作的重要組成部分，屬于醫院經營管理范疇，它關系到醫院和患者的利益，是醫院合理收費的基礎。在當前醫改背景下，廣大患者對醫療物價定價的認知度、接受度以及醫療消費的透明度要求也日益提高。因此，在醫療機構整體信息化建設基礎上，把物價工作全程作為一個系統進行信息化管理，對服務于醫藥衛生體制改革，規范醫藥價格管理，促進醫療機構提升經營管理水平，都起著重要的作用。
　　 一、領導重視為前提，合理配置硬件設施
　　 近年來，各級醫院都相繼引入了醫院信息管理系統（HIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）、檢驗科使用的檢驗信息系統（LIS）、放射科使用的放射信息系統（RIS）等，與病人直接相關的臨床信息系統（CIS）也在逐步發展中。但全國醫療行業信息化建設也具有區域性差異，諸多系統的功能并沒有延伸到極致，只能滿足某一管理點的需求，與全方位的醫療經營管理需求還有距離。隨著醫療行業對信息化管理需求的不斷升級，以及IT行業對醫療市場的深入開發，勢必推進數字化管理的進程。物價管理系統的信息化建設，也必須以上述各項系統的建立和完善為前提，成立醫院信息系統升級專項工作領導小組，負責工作的安排和協調。把物價工作信息化建設納入總體發展規劃，明確要求、落實責任。組織專業技術人員服務到位，將所需資金納入專項預算，從軟、硬件設備上給予支持。
　　 二、物價制度為指導，夯實物價基礎工作
　　 1.建立健全價格詞典，完成好物價管理信息化初始工作。醫療價格體系的初設搭建，是醫院物價管理信息化建設最基礎的工作。物價信息系統要將物價部門核定的價格詞典作為主要基礎數據存放于物價信息系統中，包括醫療服務收費標準目錄、藥品價格目錄、新業務新技術報備價格，以及內部各部門之間的服務價格等，要將各類文件中的標準解釋為具體的收費項目，以備系統運用中各權限環節的訪問查詢，實現價格的公開透明。物價基礎字典的建立、維護要由領導授權下的專職物價員進行，并做好新項申報、典庫更新、接受回饋投拆等，還要定期執行物價工作自查，并落實獎懲制度。
　　 2.鞏固醫療費用“一日清單”成果，讓“陽光”收費成為物價管理的標竿、社會樂道的口碑。在物價信息管理系統中，“一日清單”的設計制作要嚴格按照省物價主管部門的要求進行，醫療服務項目編碼、項目名稱、計價單位、價格、服務次數、收費金額及最高限價等必須明確，藥品和醫用材料必須注明規格、數量和單價，決不允許出現無項目編碼的收費項目，更不允許出現治療費、檢查費、化驗費、材料費等籠統的項目名稱。此外，增設電子滾動屏，查詢觸摸屏等價格查詢設施，并及時更新價格信息，這是患者對醫療消費認知度最直接的體現，也是內部物價管理層對物價政策執行力進行檢查最直觀的平臺。
　　 3.以全院信息化建設為依托，設計科學的物價管理流程。醫療價格服務貫穿于醫療行為的從始至終，因此，物價信息化建設是否能清晰體現出醫療行為過程，并實現與人、財、物等多方管理手段的對接，必須科學地設計流程，才能對外滿足醫療保健對象的需求，對內成為醫院管理的抓手。圖示如下：
　　 三、電子病歷為依托，提升物價管理質量
　　 實行醫療價格數碼化管理，從病人就診的唯一主索引編碼開始，通過電子病歷，記錄監測病人診療行為全過程，同時也記錄醫療價格服務每個細節。一是醫療項目服務的價格目錄、藥品的入出庫價格等均實現數碼化，提高各環節價格服務的準確性和實效性。二是物價信息系統與電子病歷系統、醫囑系統無縫結合，在病種臨床路徑的標準模板基礎上，實現物價規范模板和可視化維護，逐漸覆蓋所有病種，并根據各項醫保、農合、城鎮居民醫保等不同政策設定不同的組合物價模塊，實現臨床路徑的不同策略與相應價格服務的有效結合。三是通過統計報表對醫療物價信息和醫療成本進行分析、監測，對新業務新技術的定價第一時間進行申報，爭取最有利的價格。四是構建物價系統安全防火墻。系統嵌入操作安全實時監測系統，對不合法不合理收費項目及時攔截，逐步建立涵蓋基本醫療價格、藥物價格、內部服務定價等基礎信息、以及與醫保信息系統、內部各大信息管理系統、財務管理、績效考核等功能數據的有效銜接，規范醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械的物價行為，對醫療活動的價格全過程跟蹤監管。
　　 四、技術突破為動力，解決物價定價難點
　　 醫院物價管理部門是執行醫療價格的主體，在申請定價時，必須對物價政策進行透徹的理解，既要體現出醫院公益性質的特點，對患者做到公平、公正，又要兼顧醫院本身的合法利益；既要保證政策的全面貫徹執行，又要正視價格調整對醫院帶來的短期性經濟損失。因此，在信息化物價管理平臺，價格目錄的細化要求程度比較高，政策依據條款解釋必須明確，比如草藥價格，品種多，價格便宜，不易進行細分定價，增加了解釋說服的工作量和難度。物價信息系統要依據物價政策，以及各項醫保農合系統的需要及時升級維護，保障價格字典的完整，對接程序的暢通，各項醫保農合報銷范圍標識的清晰等。信息技術程度的不斷突破和增強，也是規范物價管理的重要手段。
　　 總之，物價信息系統的建立完善，不僅能規范醫院的價格體系和收費行為，從而對規范醫院的整個工作流程起到關鍵性的主導作用，達到內部管理效益的提高，而且由于收費規范，透明度高，增強了患者對醫院的信任度，和諧了醫患關系，推動了就診量的增長，使醫院的經濟效益和社會效益達到雙贏。
　　
　　 參考文獻：
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