人性化護理在整形外科門診換藥室中的應用

人性化護理是在護理實踐中，護士從患者的角度出發來探討其內心世界，不但滿足患者的需求，而且能夠使其更加健康的護理理念[1]。作為一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，人性化護理能夠使患者在就醫過程中感到方便、舒適和滿意。在臨床實踐中的一切護理活動都要重視患者的主體地位和價值，是以患者的需要和利益為出發點的，強調的是以人為中心，關注人的生命價值，尊重人格和個人隱私。2010年1月～2011年8月我院門診換藥室共接收換藥及拆線人數13 172人次，其中面部手術為8 366人次，約占總人數的64%左右。整形外科門診手術大多數在面部實施，切口較隱蔽，縫合精細，以0/7單絲尼龍線縫合最為多見。筆者針對不同的手術，在換藥、拆線過程中給予患者人性化的護理，取得良好的效果，現將護理體會報道如下。

1 在整形外科門診換藥室工作中樹立人性化護理的理念

護理人員應提高主動為患者服務的意識，一切護理行為都以患者的根本利益為出發點，做到主動換位、主動警覺、主動溝通和主動關愛，讓患者從心理上得到滿足。整形外科門診換藥室擔負著大量門診手術后換藥和拆線的工作，具有病種多、縫線細、美容患者多及對手術效果期望值高的特點，因此需要將人性化護理的理念貫穿于整個護理細節中。

2 將人性化護理應用于換藥室的工作細節中

2.1營造溫馨、舒適的就醫環境：大多數患者在換藥、拆線過程中會產生恐懼的心理，尤其擔憂手術后的效果。整形外科門診換藥室應注重創建溫馨的氛圍，綠色的植物、整潔的環境能夠減輕患者的緊張情緒。整形外科門診換藥室每天換藥和拆線的患者很多，護士應保持換藥室的整潔，及時清理醫療廢物。在操作時應注重患者的心理感受，不談論個人私事，說話溫柔，操作輕巧。遇到緊急情況時，例如工作電話、交接物品時，應征得患者的同意，不要讓患者等候時間過長。在接受治療過程中讓患者感到自己被重視，為建立良好的護患關系打下基礎。

2.2加強保護患者的隱私：在整形外科就診者中，有許多是接受美容手術的患者，常有演員及知名人士，他們中的絕大多數不愿意暴露自己的美容手術經歷，這就要求護士在治療護理過程中加強對患者的隱私的保護。護士不要大聲直呼患者的姓名，遇到圍觀的狀況時，及時疏導，不議論患者的病情。對腋臭、吸脂、隆胸、包皮等手術患者，要將患者置于單人房間進行治療并給予遮擋，防止患者因私密部位的暴露而感到尷尬。

2.3人性化溝通技巧在整形換藥工作中的應用：當患者進入換藥室時都會提出同一個問題 :“換藥、拆線是否很疼？”這常常顯示患者存在強烈的恐懼心理。護士應表現出對患者的理解，要根據患者不同的年齡、性別、文化程度與他們進行有效的溝通，話語親切，語速適中，告知患者拆線、換藥時雖然會有一定的疼痛感，但都能忍耐，讓患者在接受操作前有充分的心理準備。

2.4在操作過程中采取措施減輕患者的疼痛：換藥和拆線時要動作輕柔，遇到內層紗布不易揭開的情況時，應使用生理鹽水或3%過氧化氫浸泡，忌動作粗暴。拆線過程中保持良好的視線，可以幫助操作者動作靈敏和準確。例如眼部手術的患者，特別是眼袋術后患者，拆線時對疼痛都非常敏感，由于疼痛和燈光的刺激，患者會不由自主地流眼淚及不自覺地眨眼，這些都增加了拆線的難度。護士首先要以溫柔的言語安慰患者，通過轉移注意力的方法緩解患者的疼痛。還可以適當的讓患者靜躺幾分鐘，用無菌生理鹽水棉球擦拭患者的傷口，讓患者的緊張情緒得到緩解。對于因懼怕疼痛不能合作的未成年患者，護士應用心理學的模仿學習理論[2]減輕患兒的恐懼感。先讓患兒觀察其他患者的反應，當其他患者在換藥、拆線過程中并未表現出極度的反應時，患兒的恐懼感就會迅速降低。當患兒接受操作時，護士應及時給予鼓勵和夸獎，使操作順利完成。

2.5做好換藥及拆線后的解釋工作：拆線、換藥完畢后，一些患者會對自己形象的改變不能適應，護士應及時給予患者解釋和安慰，告訴患者手術后需有一定的恢復期，當手術區紅腫消退后，效果才會真正顯現。當患者因傷口紅腫或患兒躁動線頭沒拆干凈時，護士要告訴患者或家屬，當紅腫消退后，線頭作為異物會顯現出來，可隨時到門診找護士處理。根據不同的病種，給予患者體位、飲食等方面的指導。

3 小結

在整形外科門診換藥室的工作中，應用人性化的護理理念要求護士在工作過程中注重患者的感受，加強與患者的交流，及時發現患者的需要，靈活運用溝通技巧，解除患者心中的疑惑，達到讓患者滿意的目的，從而全面提高護理服務質量，減少醫療糾紛的發生。

[參考文獻]

[1]王斌全，趙曉云.人性化護理的歷史背景[J].護理研究，2008，26（1）：93.

[2]胡佩誠.心理治療[M].北京：中國醫藥科技出版社，2006：104-105.

[收稿日期]2011-10-14 [修回日期]2011-11-23

編輯/賀艷梅