功勞木聯合阿達帕林治療尋常性痤瘡療效觀察

[摘要]目的：觀察功勞木溶液聯合0.1%阿達帕林凝膠治療輕、中度尋常性痤瘡的療效。方法：將105例輕、中度尋常性痤瘡患者隨機分為治療組和對照組，治療組55例，采用功勞木溶液聯合0.1%阿達帕林凝膠治療；對照組50例，單用0.1%阿達帕林凝膠治療。結果：治療后6周，治療組有效率78.18%，對照組有效率60%，兩組有效率比較，差異有統計學意義(χ2=4.086，P＜0.05)，治療組療效優于對照組。結論：功勞木溶液聯合0.1%阿達帕林凝膠治療輕、中度尋常性痤瘡療效較好。

[關鍵詞]痤瘡；輕中度；功勞木；阿達帕林

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）02-0275-02

Clinical observation of Gonglaomu solution and Adapalene gel in treating acne vulgaris

GUO Yi-yu，QUAN Xiao-rong，QIN Qiu-rong，TANG Hui-feng

(Department of Dermatology，GuiLin City Traditional Chinese Medicine Hospital，Guilin 541002，China)

Abstract： Objective To observe clinical efficacy of Gonglaomu solution and adapalene gel for the treatment of light and moderate acne vulgaris. Methods 105 patients of light and moderate acne vulgaris were divided into 2 groups at random:55 patients in experimental group were treated with Gonglaomu solution and adapalene gel，50 patients in control group were treated with adapalene gel. Results The effictive rate of the experimental group is 78.18%，the effictive rate of the control group is 60% six weeks later.The effictive rates of the two groups were compared with a significant difference (χ2=4.086，P＜0.05)， which indicates the former is more effictive than the later. Conclusions There is satisfactory clinical efficacy when Gonglaomu solution and adapalene gel were used in treating light and moderate acne vulgaris.

Key words:acne vulgaris;light and moderate;gonglaomu solution;adapalene gel

2011年1月～2011年12月，筆者科室采用功勞木溶液倒膜聯合阿達帕林凝膠外用治療輕、中度尋常性痤瘡患者，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：入選標準：符合輕、中度尋常痤瘡診斷標準中的Ｉ～Ⅱ級者（國際改良分級法）[1]；皮損大多在面、頸部，對稱分布；近2周內未使用過外用藥物及口服維A酸類、抗生素等藥物，治療期間不口服及外用其他藥物。患者同意進行該項研究并簽署知情同意書。排除標準：①不符合入選標準者，中度（Ⅲ級）、重度（Ⅳ級）痤瘡患者；②準備妊娠、妊娠及哺乳期婦女；③對外用藥物過敏及患有出血性疾病者；④患處并發可能影響到療效評價的其他皮膚病患者；⑤不能堅持治療或治療后不能如期隨訪者。

共入選患者105例，均為我院門診確診病例。其中男60例，女45例，年齡13～35歲，病程2周～5年。將105例患者隨機分為治療組和對照組，治療組55例，其中男35例，女20例，輕度(Ｉ級)13例，中度（Ⅱ級）42例；對照組50例，其中男30例，女20例，輕度(Ｉ級)10例，中度（Ⅱ級）40例。兩組患者性別、年齡、病程及皮損嚴重程度比較，差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均于每晚睡前溫水清洗面、頸部，外涂0.1%阿達帕林凝膠（法國高德美制藥公司，批準文號H20050346）于患處，輕揉促進其滲入，連用6周。治療組加用功勞木溶液倒膜治療，治療前先用溫水清洗面、頸部，以75%酒精局部消毒，用暗瘡針清除表淺皮損內容物，再用消毒棉簽蘸取功勞木溶液（我院制劑室配制，主要成分為功勞木）均勻涂布于皮損處，后以倒膜粉（主要成分為醫用石膏、冰片）固定，待干燥變涼后揭去并用溫水洗凈。每周1次，連續治療6周。為預防面部皮膚干燥并增強治療效果，兩組患者均于每日清晨外用甘油護膚水（我院院內制劑，主要成分為醫用甘油、水）。兩組患者均以6周為1個療程，療程結束后統計療效。

1.2.2 療效判斷標準[2]：根據臨床癥狀和體征改善程度，計算療效指數，判斷臨床療效。痤瘡病情評分按：粉刺＜8個為0分，8～20個為1分，21～30個為2分，31～50個為3分，大于50個為4分；丘疹＜3個為0分，4～8個為1分，9～15個為2分，16～30個為3分，大于30個為4分；無膿皰為0分，1～3個為1分，4～5個為2分，6～20個為3分，大于20個為4分。上述各種皮損的積分相加為總積分。療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數為90%～100%；顯效：療效指數為5l%～89%；好轉：療效指數為20%～50%；無效：療效指數＜20%。有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 臨床治療效果：治療組有效率78.18%，對照組有效率60%，兩組有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.086，P＜0.05），治療組療效優于對照組，見表1。

2.2 不良反應:治療組有7例，對照組有5例分別出現不同程度的紅斑、脫屑、瘙癢等局部不良反應，但均能耐受，以治療前2周為明顯，繼續治療癥狀可減輕或消失。兩組不良反應發生率相比較，差異無統計學意義(χ2=0.192，P＞0.05)。

3 討論

痤瘡是一種多因素導致的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，其發病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素有關[1]。功勞木溶液為我院院內制劑，主要成分為功勞木，每瓶500ml，相當于原藥500g，功用清熱解毒、抗菌消炎。功勞木是小檗科植物闊葉十大功勞或細葉十大功勞的干燥莖，具有清熱解毒、瀉火燥濕之功效。現代藥理研究表明，功勞木具有廣譜的抗菌活性和抗炎作用，對多種細菌、真菌具有抑制作用[3]。倒膜粉能促進藥物吸收，改善局部血液循環，加速炎癥消退。利用功勞木溶液倒模治療痤瘡，可促進透皮吸收，充分發揮藥物的抗菌效應，抑制痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌、糠秕孢子菌等病原菌的繁殖，有效地控制炎癥的產生，促進皮損消退。

阿達帕林是一種新的視黃醇類藥物，是全芳香酸的萘甲酸衍生物，屬第3代維A酸類藥物。外用維A酸是痤瘡的一線治療藥物，阿達帕林是輕、中度粉刺性痤瘡和炎癥性痤瘡的首選治療藥物，具有療效更強、起效更快、耐受性更好的優勢[4]。阿達帕林通過影響角質形成細胞的分化，改善毛囊角化異常，抑制粉刺形成并溶解粉刺，減小毛囊直徑，使角質層疏松，加速粉刺排出，抑制皮脂腺增生和炎癥反應，從而達到治療痤瘡的目的[5]。

輕度痤瘡一般采用局部治療，中度痤瘡除采用局部治療外，也可采用聯合治療[6]。本研究表明，功勞木溶液倒模聯合0.1%阿達帕林凝膠外用治療輕、中度尋常性痤瘡，療效優于單用阿達帕林治療，且安全有效，而單純外用藥物治療，可避免肝臟的首過效應，減少口服藥物帶來的副作用。

[參考文獻]

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[2]徐涵，姚志榮，吳瑞琴等.異維A酸隔日療法和每日療法治療

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[3]董蕾，楊曉虹，劉銀燕等. 十大功勞屬植物的藥理作用研究進展[J].中國現代藥物應用，2007，1(6):72-74.

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[5]靳培英.維A酸在皮膚病治療中應用的進展[J].中華皮膚科雜志，2000，33(6)：448-451．

[6]中國醫師協會皮膚科醫師分會《中國痤瘡治療指南》專家組.中國痤瘡治療指南(討論稿)[J].臨床皮膚科雜志，2008，37(5):342.

[收稿日期]2011-11-16 [修回日期]2012-01-09

編輯/李陽利