維吾爾族正常牙合青少年臨床牙冠中心高度的研究

[摘要]目的：通過測量維吾爾族正常牙合青少年人群臨床牙冠中心高度來分析托槽在不同人群間的定位高度。方法：制取74副烏魯木齊市某高中維吾爾族16～18歲青少年正常牙合模型，使用精確到0.01mm的游標卡尺進行臨床牙冠中心的測量，對其結果進行統計學分析。結果：①維吾爾族正常牙合青少年人群的臨床牙冠中心高度呈正態分布且標準差較小（＜0.5mm）；②同名牙臨床高度測量值有明顯的性別差異（P＜0.05）。討論：①維吾爾族正常牙合青少年男女間各同名牙臨床牙冠中心高度有明顯的差異；②提供一套適合于維吾爾族人群臨床冠中心托槽定位粘貼的高度參考值。

[關鍵詞]正常牙合；維吾爾族；青少年；臨床冠中心

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）02-0300-03

Study on the center height of clinical crown of normal occlusion in Uygur teenagers

Refukati·Dilimaolati，MI Cong-bo，A Yi-jiang，GUO Yi-cong，Zulihuma·Arefujiang

(Department of Orthodontics，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054， Xinjiang，China)

Abstract: Objective To investigate the bracket positioning height for the different races by measuring the center height of clinical dental crowns of Uygur normal occlusion teenagers. Methods 74 vice normal dental casts were taken from 16～18 years old Uygur high school students in Urumqi，the center height of clinical dental crowns of all casts were measured by accurate to 0.01 mm vernier caliper and all of the data were statistically analyzed with statistic methods. Results ①The center height of clinical crowns of Uygur adolescents presents normal distribution and standard deviation was minor (＜0.5mm);②The center height of homonym teeth clinical crown presents statistical significant gender difference.(P＜0.05). Conclusion ①There was significant gender difference on the homonym teeth center height in clinical crowns of the uygur normal teenagers;②To provide a set of center height of clinical crown references which suitable for bracket positioning of Uygur teenagers

Key words:normal occlusion;Uygur;teenagers;clinical height of crown center

Andrews通過對120例未經正畸治療的正常牙合人群的牙合模型進行分析研究，提出了“正常牙合的6項標準”，并在此基礎上創立了直絲弓矯治技術。他認為正常牙合牙列各牙齒的臨床冠中心處于一個平面（即Andrews平面），提出了將托槽槽溝的中點粘貼在牙齒臨床牙冠中心點上[1-2]。自從Andrews直絲弓矯治器被廣泛的用于臨床，許多新的矯治技術通過直絲弓矯治器得以發展和改進。這些技術的發展都有一個目的：創造一個力學系統，使其能更快、更有效地縮短正畸治療時間[3]。近年來，楊新海[4]、劉東旭[5]、林婷[6]等也對臨床牙冠中心高度進行了一些研究，認為正常牙合臨床牙冠中心高度具有種族、地區差異，臨床應用時應參考本國本地區的定位數值。到目前為止，關于維吾爾族正常牙合青少年臨床牙冠中心高度的研究尚未見報道。因此，本研究選擇新疆維吾爾自治區烏魯木齊市正常牙合青少年的牙合模型為研究對象，對其進行測量分析，以初步建立維吾爾族正常牙合青少年臨床牙冠高度及臨床牙冠中心高度的平均值，為臨床使用提供參考依據。

1 材料和方法

1.1研究對象：對烏魯木齊市某高級中學1100例維吾爾族學生進行篩查，篩選出74例（男36例，女38例）正常牙合青少年，年齡16～18歲。納入標準：本人及父母都烏魯木齊市戶口本地人，且三代之內都是維吾爾族，無其他民族血統；未經正畸及正頜手術治療且牙列完整，除第三磨牙外其他恒牙全部萌出并且建牙合；符合Andrews 6項合標準的年輕恒牙。

1.2臨床牙冠中心高度的測量：用硬石膏制取正常牙合者得上下頜標準模型，并用電子數顯游標卡尺（精確至0.01mm）測量模型上各個牙齒的臨床牙冠高度。臨床冠高度在磨牙上是頰面主垂直溝至齦緣的高度，其余牙為牙尖點沿中發育嵴至齦緣的高度。測量時其結果精確到0.01mm，并同時測量對側同名牙，為盡量減少誤差，由同一測量者在連續一段時間內對每一幅模型測量2次，取其平均值來確定臨床牙冠中心點的位置，最后在隨機抽取10副模型重復測量，與之前測量數據相比，誤差均控制在0.1mm之內。

1.3統計學處理：所有的測量數據用SPSS13.0統計軟件分析處理，不同性別間臨床牙冠高度測量值對比采用兩個獨立樣本t檢驗分析。

2 結果

2.1男女間各同名牙臨床牙冠中心高度測量：74例正常牙合不同性別間各同名牙臨床牙冠中心高度比較結果見表1～2。可見男女性間上、下頜各同名牙臨床牙冠中心高度差異有顯著性，（P＜0.05）。

2.2本研究男、女性與中外臨床牙冠中心高度測量值的比較：可見維吾爾族女性上前牙臨床冠中心高度比較接近楊新海的中國漢族人數據，而維吾爾族男性更接近Mclaughlin研究的白種人數據（見表3）。

3 討論

3.1研究意義：在直絲弓矯治技術中，精確的托槽定位是取得快速、理想矯治效果的必要條件。托槽定位的高度方法有兩種：一種是以臨床冠中心點定位[7]，一種是以切牙切緣到托槽槽溝的距離定位[8]，一般臨床常用第一種定位方法。目前在我國臨床上廣泛使用的具有中國人數據的直絲弓托槽主要是針對北京地區漢族人測量而得，但近年來通過國內一些學者做的研究發現，正常牙合的臨床冠中心高度具有種族、地區差異，臨床應用時應參照種族和地區的差異而定位數值。陳嵩的學者研究發現，成都地區正常牙合人群上、下頜各同名牙的臨床牙冠中心高度均值與McLaughlin、楊新海、劉東旭，林婷等的研究結果相比，均存在不同程度的差異，研究表明臨床牙冠中心高度存在種族和地區差異。中國漢族人屬于蒙古人種，而新疆維吾爾族人屬于歐羅巴人種，不同人種間的臨床參考數據則有不同，新疆地區維吾爾族也因所在地域不同而有差異，如南北疆之間的差異，城市與農村間的差異[9-10]。

3.2維吾爾族正常牙合青少年牙臨床冠及冠中心高度的分布規律：在本文的正常牙合牙冠冠中心高度的測量數據對比中，可以看到維吾爾族人的牙冠中心高度與漢族人及白種人還是有一定的差異，主要表現在維吾爾族青少年上頜側切牙明顯短于中切牙接近1mm，而漢族人和白種人的側切牙只比中切牙短0.5mm。維吾爾族青少年男、女性本身之間還存在顯著差異，本研究把表3的數值按接近0.5mm的數值進行舍入并用之比較各值，結果發現維吾爾族男性的上下頜尖牙及上頜雙尖牙明顯大于女性，與楊新海研究的結果相比[4]，維吾爾女性臨床冠中心高度上頜切牙及前磨牙稍高于楊新海的研究結果，其余牙齒數據較接近漢族人數據指標，而維吾爾族男性相比女性更接近Mclaughlin研究的白種人數據[7]，甚至下頜第一磨牙大于白種人冠高0.5mm，提示以白種人數據為基礎的直絲弓矯治器比較適用于維吾爾族青少年正畸患者。

3.3臨床冠中心法在實際操作中存在的問題：Mclaughlin在臨床實際操作中發現，使用臨床冠中心的判斷較為困難，如牙的磨耗、不完全萌出，牙齦腫脹及冠折等情況。這時可以根據牙齒不受影響的齦向或牙合向部分，測量出估計的臨床冠中心高度來進行定位。還有當需要進行正畸治療的患者中覆牙合較深的情況，前牙較大而后牙較小，應將前牙托槽定位由中心稍偏向牙合方降低前牙高度，而后牙將托槽偏向齦方來升高后牙高度解決深覆牙合。如果按照標準的臨床冠中心高度來粘貼托槽進行矯治，則會加大患者的覆牙合程度，得不到矯治效果；反之，如果前牙較小而后牙較大的開牙合患者，應用臨床冠中心法只會加大開牙合的嚴重程度。

3.4實際應用本文研究結果的注意事項：①筆者結果應用與維吾爾族青少年的托槽輔助定位，可參考其他民族的托槽定位數據加以對比分析；②在應用本數據進行定位時，可根據治療對象男女之間的差別使用不同的數據組且根據牙齒大小、磨耗，萌出程度而進行調整，使之臨床應用更準確；③應用本文時，因根據患者牙齒大小做出調整。牙齒過大或過小，數據應保持同比例增減。

[參考文獻]

[1]Andrews LF.The Six Keys to Normal Occlusion [J].Am J Orthod，1972，62(3):296-309.

[2]曾祥龍.口腔正畸直絲弓矯治技術[M].北京：中國科學技術出版社，1994：54.

[3]Sheau SS，Yoshiyuki K，Noriaki Y.Determining the Center of Resistance of Maxillary Anterior Teeth Subjected to Retraction Forces in Sliding Mechanics[J].Angle Orthod，2007，77(6):999-1003.

[4]楊新海，曾祥龍.中國人牙齒臨床冠中心高度的研究[J].口腔正畸學，1998，5（4）：147-148.

[5]劉東旭.國人牙直絲托槽定位值的測量研究[J].山東醫科大學學報，1999，37(4)：340-342.

[6]林 婷，蘭澤棟.廣州市正常牙合青少年臨床牙冠中心高度的研究[J].中國美容醫學，2011，20（1）：115-117.

[7]McLaughlin RP，Bennett JC.Bracket placement with preadjusted appliance[J].J Clin Orthod，1995，29(5): 302-311.

[8]Alexander RG.The varisimplex discipline，concept s and appliance design[J].J Clin Orthop，1983，17:380-392.

[9]賈 剛，丁 寅，王 峰，等.中國人與白種人、日本人正常牙合牙齒形態的比較研究[J].實用口腔醫學，2003，19（5）：479-482.

[10]段景春，李章啟.世界人種分布與地理環境[J].淮陽職業技術學院學報，2007，20（4）：24-25.

[收稿日期]2011-11-10 [修回日期]2011-12-12

編輯/何志斌