新疆維吾爾族正常牙合青少年X線頭影測量研究

[摘要]目的：建立維吾爾族正常牙合青少年Steiner分析法的正常值，并探討其顱面硬組織結構的性別差異以及同性別維吾爾族和漢族青少年之間的種族差異。方法：對1500例烏魯木齊市維吾爾族中學生進行普查，從中選取正常牙合青少年70例（男34例，女36例），年齡12～18歲，平均15.4歲，拍攝牙尖交錯位時頭顱定位側位片，并用北京醫科大學口腔正畸科提供的頭顱測量軟件（華正頭影測量軟件）進行Steiner分析。結果：①得到了新疆維吾爾族正常牙合青少年顱面硬組織頭影測量Steiner分析均值和標準差。統計學分析表明，維吾爾族男女青少年角度和線距測量值之間差異無統計學意義；②與同性別漢族青少年比較，維吾爾族青少年除ANB、OP/SN、SL、Po-NB(男)、SNA(女)、SNB（女）、MP/SN（女）無統計學差異外（P＞0.05），其余測量項目均有統計學差異。結論：維吾爾族青少年的牙弓突度小，上下切牙直立，頦部較凸，髁狀突位置較靠前，呈Ⅲ類面型特征，與漢族青少年之間有明顯的種族差異。

[關鍵詞]正常牙合；維吾爾族；青少年；頭影測量

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）02-0281-03

Steiner's cephalometric norms for the Uygur adolescents in Xinjiang

A Yi-jiang，Mi Cong-bo，REFUKATI·Dilimaolati，ZULIHUMA·Arefujiang，GUO Yi-cong

（Department of Orthodontics，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，Xinjiang，China）

Abstract: Objective To establish the Steiner's cephalometric norms for Uygur adolescents，compare the gender and inter-racial variations in dentoskeletal structures，and to test the hypothesis that there are racial differences in cephalometric measurements between Uygur and Han nationality adolescents. Methods 70 subjects aged 12～18 years(male 34，female 36，mean age 15.4) with classⅠnormal occlusion and balanced facial aesthetics selected from 1500 Uygur students.The lateral cephalograms of eachone were taken and measured by Hua Zheng cephalometric measurement software(provided by Bei Jing medical university) based on application of Steiner methods. Results ①The cephalometric Steiner norms for Uygur adolescents with normal occlusion have established.statistical analysis indicates that there are no significant gender differences;②compared with the same gender Han nationality adolescents，There were significant differences on except ANB、OP/SN、SL、Po-NB(male)、SNA(female)、SNB（female）、MP/SN（female）（P＞0.05）indexes. Conclusion The convexity of Uygur adolescents is smaller than Han nationality adolescents，also possessed more retrusive upper and lower incisors，more protrusive chin，more anteriorly located condylion and upwards having type Ⅲ facial features， compared with the same genders Han adolescents，it exhibits unique characteristics of craniofacial structure.

Key words：normal occlusion;Uygur nationality;adolescents;cephalometric analysis

在錯牙合畸形的臨床診斷和治療計劃的制定過程中考慮顱面部軟硬組織的民族差異性和地區差異性很重要。國、內外學者對不同民族和不同地區人群的顱面部的軟硬組織進行系統性研究得出了各自的標準值[1-4]。維吾爾族是我國西北地區主要的少數民族之一，我國學者靳華和徐翔等分別對維吾爾族成人和兒童進行過頭影測量研究[5-6]。然而，接受正畸治療最多的年齡段即青少年階段的頭影測量值尚未建立，本研究旨在通過X線頭影測量建立維吾爾族正常牙合青少年的Steiner分析正常值。

1 材料和方法

1.1入選標準：選取籍貫新疆維吾爾族，三代以內無其他民族婚配，12～18歲青少年70例。要求：①身體健康，發育良好；②上下頜骨大小、形態及相互關系正常；③個別正常牙合-上下牙齒排列整齊完整，第一恒磨牙和尖牙為中性牙合關系，牙齒的覆牙合及覆蓋正常；④顳下頜關節的結構及功能正常；⑤無正畸-正頜治療史。

1.2 所有的研究對象知情同意后，在同一個條件下，由同一個技師拍攝牙尖交錯位時X線頭顱定位側位片，攝片使用了Orthophos XGPlus DS-Ceph系統（西諾德牙科設備有限公司，德國，固有放大率為1:1.1），將所有側位片錄入計算機，應用北京醫科大學口腔正畸科提供的華正頭影測量系統得出Steiner分析法數據，每張側位片測量3次取均值。

1.3統計學方法：將所有獲取數據通過Excel整理后用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計算各項測量的均值和標準差，分別比較維吾爾族青少年男性組、女性組以及同性別維吾爾族青少年和我國周彥恒等[7]立的北京地區正常牙合青少年顱面形態。

2 結果

2.1新疆維吾爾族正常牙合青少年Steiner分析法正常值的測定：所有角度和線距測量項目性別差異沒有統計學意義（見表1）。

2.2 同一個性別維吾爾族與漢族正常牙合青少年Steiner分析法測量值的比較：男性青少年SNA、SNB、SND、MP/SN、SE、U1-NA、L1-NB、U1/L1存在顯著統計學差異 (P＜0.01)，U1/NA、L1/NB有統計學差異（P＜0.05）。女性青少年Po-NB、SE、U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1/L1存在顯著統計學差異(P＜0.01)，見表2。

3 討論

3.1新疆維吾爾族正常牙合青少年Steiner分析法正常值男女間比較分析：在本研究的角度和線距測量項目中，男女間無統計學差異。2003年徐翔[6]等用Steiner分析法對105例新疆維吾爾族正常牙合兒童顱面結構進行X線頭影測量研究發現替牙期的維吾爾族正常牙合兒童ANB角、SL、SE值男女之間有統計學差異，但到恒牙初期所有的Steiner測量值男女間無差異，說明替牙期維吾爾族男女之間顱面部發育不一致，至恒牙初期男女間顱面部向前下的發育的基本趨于一致。2006年Behbehani F[8]等對68例科威特正常牙合青少年進行頭影測量研究，發現所有的測量項目無性別差異。2010～2011年戴寧[9]和劉杰[10]等分別對西安地區和哈爾濱地區正常牙合成人的顱面硬組織結構進行X線頭影測量Steiner分析得出同樣的結論。本研究結果與上述研究結果一致，但與傅民魁等[11]“在代表顱、頜、面、牙絕對長度或高度的線距測量上，男、女間有顯著差異，男性大于女性；在代表顱、頜、面、牙各部分相互位置關系的角度測量上男、女間基本相同”的結論有所不同，至于此車鋒哲等[12]在對延邊地區朝鮮族正常牙合成人顱面部頭影測量Steiner分析研究中提出“Steiner分析法中的線距不是顱面部硬組織各部分的大小，而是代表顱面部硬組織各部分的位置關系”，因而筆者認為青少年正常牙合的Steiner分析法正常值可以忽略性別差異。

3.2維吾爾族與漢族正常牙合青少年Steiner分析法測量值的比較分析：通過對維吾爾族與漢正常牙合青少年Steiner分析法測量值的比較分析，發現維吾爾族男性的骨性測量項目中SNA、SNB、SND、SE較小，MP/SN較大，表明上下頜基骨位置較靠后，下頜骨相對于顱部整體位置較靠后，下頜平面較陡。與漢族女性青少年比較，維吾爾族女性青少年的Po-NB較大，SE較小，表明頦部較凸，髁狀突位置較靠前。有關牙齒的測量中，維吾爾族男女性青少年的U1/NA、U1-NA（mm）、L1/NB、L1-NB（mm）都較小，而U1/L1都較大，表明上下切牙更直立。本研究中描述的維吾爾族青少年的顱面結構特征除了維吾爾族男性青少年的下頜平面角（MP/SN）較大，而其在維吾爾族和漢族女性青少年間無差異外，其余的結論與徐翔[13]等在維吾爾族和漢族恒牙初期正常牙合兒童X線頭影測量比較研究中的結論基本一致，但2003年徐翔[14]等用Steiner分析法對105例維吾爾族正常牙合兒童進行的X線頭影測量的研究中發現維吾爾族和漢族兒童的下頜平面角（MP/SN）無統計學差異，徐翔指出從Downs、Wylie分析法來看，維吾爾族兒童明顯下頜向前，向上旋轉，這種差異可能是因為前顱底平面SN受顱底結構的影響，在不同的個體中出現變化。2011年Sharma JN[15]在尼泊爾人、高加索人、中國人、日本人、黑人、以色列人、埃及人、韓國人的顱面軟硬組織結構的對比研究中描述的高加索人的顱面結構特征與本研究中的維吾爾族青少年的顱面結構特征有較大相似性，可以看出維吾爾族顱面特征介于歐洲人種和亞洲人種之間 。

大多數正畸醫師將頭影測量分析視為臨床診斷、療效評估以及治療計劃制定過程中的重要量化分析工具，Steiner分析法是之前提出的一系列分析法的綜合，其包含了可以從功能和美學角度綜合分析錯牙合畸形的最有意義的測量項目。維吾爾族是我國西北地區主要少數民族之一，本文對維吾爾族正常牙合青少年進行頭影測量Steiner分析，并討論測量均值間性別差異以及維吾爾族與漢族青少年間的種族差異性，以便正畸醫師對維吾爾族青少年錯牙合畸形進行正確的正畸診斷及治療設計。

[參考文獻]

[1]Wu JY，Hagg U，Pancherz H，et al.Sagittal and vertical occlusal cephalometric analyses of Pancherz: Norms for Chinese children[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，137(6):816-824.

[2]Soft tissue cephalometric norms for a North Indian population group using Legan and Burstone analysis[J]. Int J Oral Maxillofac Surg，2011，40(3):255-259.

[3]郭立娜，孟 秀.100名正常牙牙合蒙古族成人X線頭影測量McNa mara分析[J].內蒙古醫學，2007，39(9)：1048-1050.

[4]鄭 艷，車鋒哲.中國延邊地區朝鮮族正常成人Downs分析法正常值的建立[J].實用口腔醫學，2010，26（1）：90-93.

[5]靳 華，羅頌椒，白 丁.新疆維族正常成人顱面硬組織結構的線頭影測量研究[J].北京口腔醫學，2001，9（4）：179-181.

[6]徐 翔，唐 燕，阿達來提.Steiner分析法對新疆維吾爾族正常牙合兒童顱面結構的X線頭影測量的研究[J].武警醫學，2003，14（7）：396-397.

[7]周彥恒，林久祥，王長福，等.北京地區16歲正常牙合X線頭影測量研究[J].口腔醫學縱橫，199，10(1)：25-27.

[8]Behbehani F，Hicks EP，Beeman C，et al.Racial variations in cephalometric analysis between Whites and Kuwaitis[J].Angle Orthod，2006，76(3):406-411.

[9]戴 寧，孫 蕙，李 蓉，等.西安地區正常牙合成人顱頜面結構頭影測量分析[J].中國美容醫學，2010，19(10)：1522-1524.

[10]劉 杰，蘇建輝，劉麗媛，等.哈爾濱地區正常牙合成人Steiner分析法正常值的研究[J].中國美容醫學，2011，20(5)：815-817.

[11]傅民魁，田乃學.口腔X線頭影測量理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，1992：126-127.

[12]車鋒哲，玄云澤，金哲浩.延邊地區朝鮮族正常成人Steiner分析法正常值的建立[J].華西口腔醫學，2008，26（2）：156-158.

[13]徐 翔，孫 花，陳建權，等.兩種民族恒牙初期正常牙合兒童X線頭影測量比較[J].武警醫學，2010，（4）：289-291.

[14]徐 翔，唐燕鋒，阿達來提，等.Steiner分析法對新疆維吾爾族正常胎兒童顱面結構的X線頭影測量的研究[J].武警醫學，2003，14(7)：396-397.

[15]Sharma JN.Steiner's cephalometric norms for the Nepalese population[J].J Orthod，2011，38(1):21-31.

[收稿日期]2011-11-10 [修回日期]2011-12-07

編輯/何志斌