TDP對移植脂肪微血管形成的影響

[摘要]目的：探討TDP(特定電磁波譜輻射器)對移植脂肪塊內微血管形成的作用。方法：利用雌性SD大鼠建立脂肪移植動物模型，隨機分成TDP組和對照組，術后免疫組化血管染色定量測定移植脂肪塊內微血管。結果：TDP組微血管定量測定高于對照組，兩組比較P<0.05 結論：TDP照射能促進移植脂肪塊內微血管形成，提高脂肪移植存活率。

[關鍵詞]TDP；微血管；脂肪移植；存活率

[中圖分類號]R622 R332 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）02-0240-02

Effect of TDP on microvessel formation in autogenous fat transplantation

ZENG Ling-huan1，WU Yi2，LI Wei2，DENG Ying2，FAN Shi-mei2

(1.Department of Plastic Surgery，Sichuan Provincal Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine，Chengdu 610041，Sichuan，China;2.Department of Plastic Surgery，Chongqing Emergency Medical Center，Chongqing 400014，China)

Abstract: Objective To investigate the effect of TDP on microvessel formation in autogenous fat graft. Methods Animal model of fat transplantation was created by using SD mices，then the mices were divided into TDP group and control group.The region of autogenous fat graft was treated with TDP for 30mins one time，3 times everyday in TDP group.The microvessel in fat graft was determined by immunohistochemical method. Results Microvessel index in TDP group was higher compare with control group(P<0.05). Conclusion It shows that TDP could improve survival rate of autogenous fat grafts by promotion vessel formation.

Key words:TDP;microvessel;fat transplantation;survival rate

自體脂肪移植在臨床中的應用日益廣泛，如何提高移植脂肪存活率是目前研究的熱點，TDP（特定電磁波譜輻射器）具有改善輻照部位血循環，促進傷口愈合作用。本實驗采用TDP照射移植脂肪區域，觀察TDP對移植脂肪塊內血管形成的影響。

1 資料和方法

1.1 動物模型制作：成年雌性SD大鼠96只，2%戊巴比妥鈉(40mg/kg)腹腔內注射麻醉。消毒鋪巾，剖開腹部，取輸卵管旁脂肪組織，修剪所取脂肪團塊，放入標記好液面的5ml量筒內，使液面剛好上升1ml，獲取1ml體積的脂肪組織。在SD大鼠背部做0.5cm長切口，深至肉膜層，皮下分離適當大小腔隙，放入1ml體積的脂肪團塊，縫合切口。隨機將移植脂肪后的SD大鼠分為TDP組和對照組，每組48只。TDP組：術后每天用TDP照射術區三次，每次30min，TDP距照射區50cm高度；對照組：移植術后不做任何處理。分別于術后10、20、28天取出移植脂肪團塊，10%中性甲醛固定，制作石蠟切片。

1.2 染色方法：采用美國Maxin公司鼠抗人CD34單克隆抗體，SP免疫組化試劑盒做血管染色，DAB顯色，蘇木素復染。

1.3 血管計數：每張切片分別在周邊（上下左右）和中央各1個高倍視野，計算每高倍視野內微血管數目，取平均值。凡染成棕色單個內皮細胞簇均作為一個血管計數。管腔大于8個紅細胞大小，帶有較厚肌層的血管均不計數。

1.4統計方法：用SPSS19軟件做統計學分析，t檢驗。

2結果

免疫組化染色血管顯影呈棕色，微血管顯影清晰，高倍（×400）視野計數顯示移植術后10天、20天兩組對比差異具有統計學意義，移植脂肪內血管密度隨時間推移逐漸增加，血管生長20天達高峰。圖1、2，表1。

3討論

20世紀80年代隨著脂肪抽吸術的廣泛應用，Illouz[1]和Chajchir[2]等學者將通過脂肪抽吸獲得的純化脂肪顆粒用于注射填充軟組織缺損。目前，自體脂肪顆粒移植主要用于以下方面：創傷及手術后的凹陷性瘢痕、面部凹陷、脂肪抽吸術后的凹凸不平、臀部的填充和成形、面部皺紋、半側顏面萎縮、手指及手的皺紋、小乳畸形、乳頭內陷畸形的矯正、上瞼凹陷的矯正[3-5]等。但是，脂肪移植后有一定程度的吸收率，Chajchir[2]報道脂肪顆粒移植術后10-12個月吸收率為30%～60%，Dolsky[6]報道術后6～8個月吸收率在35%左右。

鑒于脂肪移植在臨床應用非常廣泛，如何提高脂肪移植存活率已成為整形外科研究的熱點。近年來的研究表明：脂肪組織游離移植后，早期處于缺血狀態，僅能通過組織液滲透獲取營養。隨后從受床向移植塊內長入新生血管，并與原有血管吻合溝通，建立新血液循環。目前有向顆粒脂肪中加入輔助藥以提高脂肪移植存活率的報道，主要輔助藥有：堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）[7]、胰島素、前列腺素、糖皮質激素等，但是輔助加藥也受到一些限制。也有采取紅外線照射提高移植脂肪存活率的報道[8]，利用物體吸收遠紅外線輻射后產生的繼發效應，引起生物體內毛細血管擴張、組織血流量增加及代謝增強等變化，從而改善移植體血供。

本實驗利用TDP照射移植脂肪區域，使用免疫組化法對脂肪移植塊內微血管進行定量研究。杜學亮[9]認為免疫組化法在定量研究脂肪移植過程中的血管生成方面具有實際應用價值，能對脂肪移植存活效果的影響提供準確、有效的觀察手段。因此，通過對微血管定量分析可以較好地判斷移植脂肪的血液循環重建情況，并判斷脂肪塊的移植存活情況。

TDP輻射器其核心部件是一塊能引起生物效應的輻射板，在特定的溫度激發下，發射綜合電磁波，通過激發第一信號系統和第二信號系統實現細胞信號轉導，進而產生多種多樣的細胞反應，促進機體康復。吳紹堯[10]的研究表明：特定電磁波譜（TDP）輻射器治療軟組織傷的病人具有止痛、消腫、活血化瘀等功能。姚玉周[11]報道TDP能增強骨折處血運循環，促進腫脹消退，加速骨折愈合。

本實驗結果顯示脂肪移植術后10天可見明顯微血管重建現象，TDP組在術后20天血管生長達到高峰，到28天時仍有血管生長，但生長變緩慢。對照組微血管生長在術后28天達到高峰，遲于TDP組。TDP照射后通過促進微血管生長速度，有助于提高移植脂肪的存活率。但，TPD促進血管形成的最佳照射時間和強度尚需進一步研究。

[參考文獻]

[1]Illouz YG.The fat cell graft，a new technique to fill depression[J].Plast Reconstr Surg，1986，78:122.

[2]Chajchir A，Benzaquen I.Liposuction fat grafts in face wrinkles and hemifacial atrophy[J].Aesth Plast Surg，1986，10:155-160.

[3]吳一，李偉，鄧穎.自體顆粒脂肪移植充填矯治面部凹陷[J].中國美容醫學， 2008，17(2):180-181.

[4]李青峰.自體脂肪顆粒移植臨床應用回顧與分析[J].中國美容醫學，2005，14(1):17-18.

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[6]Dolsky RL.Liposuction[J].Dermatol Clin，1990，8:553.

[7]李衛華，孫志成，王文.堿性成纖維細胞生長因子在自體脂肪顆粒填充面部凹陷中的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(41):7753-7756.

[8]黃澤春，晏丹，譚章梅，等.紅外線治療對自體脂肪顆粒注射移植隆乳臨床效果的影響[J].中國美容醫學，2010，19(l1):1583-1585.

[9]杜學亮，羅少軍.免疫組化法在脂肪移植體內微血管定量研究的應用[J].廣東醫學院學 報，1998，16(1～2)27-28.

[10]吳紹堯.TDP治療307例閉合性軟組織損傷的療效觀察[J].重慶醫藥，1984，2（增刊）:66.

[11]姚玉周.特定電磁波照射對骨折愈合的影響[J].右江醫學，2003，31(5):453-454.

[收稿日期]2011-09-24 [修回日期]2011-11-21

編輯/張惠娟